2014年10月孕前保健..技术方案.pptVIP

妇产科----刘桂华 孕产期保健的定义 　　孕产期保健，是从生命的准备阶段即受孕前的准备阶段开始，到新生儿的早期阶段，包括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期的全程保健。孕产期保健是综合应用妇产科学、胎儿医学、新生儿学、营养学、心理学、运动医学等的理论，适宜技术和方法，以孕产妇和胎婴儿为主体，以保障母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提供生理，心理，社会多方面的综合保健服务。 孕前保健的定义 孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询，健康状况评估，健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。孕前保健的最佳时机应以准备怀孕前6个月为宜。 孕前健康教育与咨询 健康教育 孕前咨询 1、方法 2 、内容 (1)年龄及生活环境，职业 (2)既往疾病史 (3)近亲婚配史及遗传病史 (4)月经史 (5)婚育及避孕史 (6)生活，工作习惯及嗜好 孕前医学检查 一般状况 第二性征检查 生殖器官检查 辅助检查 记录检查结果 综合评估与处理 根据咨询，医学检查结果进行综合评估，评估内容包括社会生活环境，既往病史，婚育史和家族病史，经济，营养情况等，并针对影响妊娠及子代健康的危险因素以及疾病，提出有关妊娠的医学建议。医学建议包括： 适宜妊娠、建议暂缓妊娠、建议不宜妊娠 适宜妊娠 系指通过孕前检查未发现夫妇双方患有医学上认为不宜妊娠的疾病或情况。接受孕前保健的绝大部分夫妇是适宜妊娠的。医生应给予一般性的孕前保健指导。 建议暂缓妊娠 系指在患有性传播疾病传染期，精神病发作期以及其他重要脏器严重疾病，且病情不稳定，或在治疗服药期间，为避免疾病或用药对妊娠和子代健康的影响，建议暂缓怀孕，待病情痊愈或症状缓解后再怀孕。医生应针对病情给予治疗或转诊。 建议不宜妊娠 系指患某些疾病期间妊娠，不仅病情加重，造成重要脏器的严重损害，还可能危及母婴生命，为此，建议不宜妊娠。这些严重疾病主要包括：（1）重度慢性高血压合并心脑肾功能严重损害者；（2）糖尿病已有严重的合并症者；（3）肾脏疾病，肾脏功能严重受损者；（4）心血管疾病：心功能111~1V级，青紫型先天性心脏病，风湿活动期，细菌性心内膜炎等；（5）严重常染色体遗传性疾病，极重度智能低下者；（6）晚期恶性肿瘤者；（7）有遗传倾向和攻击行为的严重精神疾病者。对建议不宜妊娠的妇女，医生应给予耐心咨询，并提供避孕指导。 保健指导 　　孕前保健指导是基于医学建议基础之上，医生要为所有服务对象提供基本保健指导。还要针对不同检查结果以及各类咨询问题，给予重点指导。通过孕前保健指导使其夫妇在身体，心理和社会环境处于最佳时期和最佳状态，以避免有害因素对处于生命最初的精子，卵子产生不良英影响。 最佳受孕时间和年龄 时间：排卵期前后两天为易受孕期、婚后半年 适宜的生育年龄是男25-35岁，女24-29岁。 夫妇年龄越大,生育畸形儿和低能儿的风险就越大 不良产史与妊娠 不良产史一般包括：习惯性流产、多次人工流产、分娩过先天畸形儿、不明原因死胎等情况 营养、微量元素补充与妊娠 1）规律饮食，均衡营养，不偏食挑食。 2）补充叶酸及铁剂。 3）保持适宜的体重。 改变不良嗜好 避免吸烟和被动吸烟 节制饮酒 远离不健康饮品 合理选择运动方式 职业、环境与妊娠 职业、环境有毒有害物质会对胚胎发育造成影响，会发生流产、死胎、出生缺陷等不良妊娠结局。职业和环境的有毒有害物质包括化学性、物理性和生物性几大类。 化学物质 物理因素 生物因素 孕前用药指导 1)对生育年龄的有受孕可能的妇女，用药时要注意询问其月经是否过期，以免在不知情的情况下对怀孕妇女应用了影响胎儿的药物。 2)对患有内外科疾病需要用药且准备怀孕的妇女，应选择对胎儿发育影响小的药物。可参照孕期用药章节。 3)在服用对妊娠有影响的药物期间应该注意避孕，待停药后再妊娠，何时怀孕，应是药物在体内的排除时间而定，一般在停药后半年为宜。 4)疫苗接种。对于风疹抗体检测阴性者乙肝表面抗原、乙肝表面抗体及乙肝核心抗体检测都呈阴性者，或与乙型肝炎患者有密切接触者及处于流感高发期的女性需要接种疫苗。强调接种疫苗期间不能怀孕。一般建议风疹疫苗接种后3-6个月或检查风疹抗体IgG阳性后再妊娠；接种乙肝疫苗，应在完成最后1针接种后3个月，待乙肝表面抗体阳性后在妊娠。 避孕方式指导 在准备怀孕期间，若夫妇正在进行身体调理或治疗，则暂不适宜怀孕，需要采取避孕措施，避免意外妊娠，建议采取屏障避孕法（避孕套）避孕。 对已经采取了避孕措施准备怀孕的妇女，可根据避孕方法不同给予指导，口服短效避孕药准备怀孕的妇女，可在停药后下一个月经周期后怀孕；采取长效避孕针或皮下埋植避孕者，建议在