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案例咨询报告的写作 广州精辟教育咨询机构 李先进 2008、8、13 前言: 本指导的目的,是希望能给学员一个写作的思路,但绝非标准。 学员必须按照自己的实际情况来完成。 论文写作出现问题后,学员必须认真修改,不能随意应付了事。 学员必须按照要求完成第一稿(8月15日前)。 论文交稿时间:08年9月20日 考核的目的 从多方位考核学员的综合能力。包括: 1、资料的选用是否完整、具有可信性。 2、初步诊断的准确性、诊断的依据。 3、根据案例,所选用的方法是否可行有效。 4、对咨询方法理解与运用。 5、对必要的心理测量的理解与运用。 6、针对案例所制定的咨询方案是否可行、具有操作性。 7、咨询目标的确定是否现实并符合求助者的需求。 8、咨询阶段的合理划分。 9、咨询过程的合理安排。 10、咨询效果的客观性。 如何选题? 1、个案报告的选题是写作的第一难题 (1)选自己熟悉的、与自己职业有关的、容易描述的。 (2)有充分论据(或事实)给予说明的。 2、选题一定要有足够的材料 (1)求助者的症状资料、自己的诊断 (2)有效的咨询治疗方法 (3)可信的咨询过程和效果 根据职业选题(以单位名称为准) 护理专业—患者康复心理咨询 临床专业—病态症状咨询(研究报告) 教育专业—就业焦虑情绪不良、考前焦虑情绪、环境不适应抑郁情绪、学生恋爱问题等咨询。 社会型—人际交往障碍、压力缓解问题、家庭问题、亲子教育等的心理咨询报告。 (案例的选题将决定着咨询疗法及技术) 写作构思: 1、他是谁?(求助者的一般人口资料) 2、他怎么了?(求助者的主述、个人陈述-症状表现) 3、他过去怎么样?(求助者的成长史) 4、他叙述的内容真伪?(观察和搜集的资料) 5、他的问题是什么?(一般心理问题或其他) 6、心理问题产生原因?(评估与诊断、鉴别与原因) 7、我准备怎么办?(咨询目标和咨询方案) 8、我都做了些什么?(咨询过程,包括任务、技术、分析结果、修正方法、新旧对比等) 9、结果怎么样?(每次及整体咨询效果评估) 10、我有什么体会?(收获与不足) 咨询案例报告内容格式要求 题目、姓名、单位名称、摘要。 一般资料、主述、个人陈述、成长史、他人反应及搜集资料、观察资料、心理测量等。 初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、病因分析。 咨询方案的制定、咨询目标的确定、咨询阶段的划分、双方的义务与责任、咨询时间的安排、收费问题等。 每次咨询过程的任务、方法、过程、主要摘要对话、作业、每次咨询的效果评估(小结)。 咨询效果的整体评估及总结。 标 题 标题应直接反映咨询内容或咨询方法的特点。 如“一例工作环境适应不良咨询案例报告” “一例大学生学习问题咨询案例报告” 注意:标题要合理、明确。 例:离婚后不适应咨询报告(不严谨)。 一例离婚后情绪不良咨询报告 摘 要 陈述本案例的主要内容及运用的理论及方法,咨询效果的评估(150字左右)。 基本模式: 在上级心理咨询师的指导下,咨询员运用XX疗法(参考或依据XX理论),针对一例XX问题进行了咨询。通过咨询,求助者的XX问题得到了基本的解决,基本上达到了咨询的效果。经过这次咨询,提示XX疗法对XX问题进行咨询与干预是有效的。 (不要照抄,不要过于简单) 一、一般资料 包括人口学资料、生活状况、婚姻状况、家庭组成、家庭教育方式、学习经历或工作经历描述、社会交往、娱乐活动、自我描述、性格特征、爱好等。 (参考《三级技能》第15页) 举例: 张某,男,19岁,山西人,出生于普通工人家庭,未婚,大一学生。性格较为内向。父母管教比较严格,学习成绩中等水平。平时朋友不多,不太爱交际。爱好不多,喜欢看书(或打球等)。 注意:如果本案例是人际关系障碍、恋爱问题、人格问题等,“性格内向,不爱交际”等的描述就是较为合理的。如果不是这类问题,就要小心。 二、主述与个人陈述 主述: 当事人求诊的主要原因或问题所在,问题发生发展的过程与持续时间,出现哪些主要症状。(20-25个字左右) 例:因人际紧张,近一个月来焦虑烦躁,睡眠质量下降,伴食欲不振。 注意:要能体现出求助者主要症状的所在,要简练合理。 个人陈述 较为详细地陈述求助者问题发生的时间、原因、持续时间、情绪反应、生理及心理上的反应、社会功能及社会支持,有没有曾去咨询或治疗过等情况。 注意:以上内容将是你初步诊断的直接依据,因此,应尽可能详细。 三、个人成长史 个人成长过程中,是否发生过重大生活事件及现在对它的评价(参考《三级技能》第16页》。 包括出生情况、家庭背景、家庭教育方式、生活背景、主要成长经历、人格品质等。 所述要与求助者的主要问题有关,特别是与其问题产生的根源有关的,避免矛盾。 XXX足月顺产,母孕期体健,幼儿期身体健康,发育
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