病人的心理与医护人员权利、义务课件.pptVIP

第二章? 病人的心理、权利和医患关系 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 一． 病人的心理 1.几个基本概念 病人（patient）——与忍耐（patient）有关，忍受疾病痛苦的人 患者（the sick ） 患病状态(sickness） 疾病（disease） 病感或病痛（illness） 健康（health）——医患双方有不同的判断 亚健康状态（身体、心理、情感、思想、行为等） 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 2.病人的权利与义务 (1)病人的权利 免除通常的社会责任 就医前不必为其疾病负责 基本权利：医疗保障选择权、生命健康权、知情同意权、隐私权、受尊重权、获赔偿权、拒绝治疗（示教、研究）权、自费会诊与转院权、诉讼权 脑死亡、安乐死与临终关怀 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 ■ 医疗机构和医务人员的告知义务： （1）就诊医疗机构基本情况及专业特长；医务人员职称、学术专长等； （2）医院规章制度中与其利益有关的内容； （3）诊断手段、诊断措施等； （4）采用诊疗仪器和药品的疗效和不良反应； （5）手术的成功率、目的、方法、预期效果、术中不适、手术意外及潜在危险等； （6）患者病情、治疗措施、预期效果及可能的风险； （7）费用 （8）出现医疗纠纷时的解决程序。 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 侵犯患者知情同意权的几种主要表现  （1）告知家属不告知患者本人 （2）临床改变治疗手段：包括术式、用药等 不向患者告知 （3）部分告知或过分告知病情（片面强调危 险程度） （4）考虑医源性保护“善意”欺骗病人 （5）因教学或科研目的从病人身上采集标 本，或检查未征得患方同意 （6）过分检查，过度治疗 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 (2)病人的义务 就医前必须有使自已尽早康复的动机和行动 就医后必须同医务人员合作 康复后必须重新承担社会责任 具体义务：提供完整病史、报告病情、不隐瞒、遵从医嘱、支付费用、遵守院规、尊重医务人员和其它患者、及时出院 3.病人的需要 需要尊重 需要安全 需要康复 需要信息 需要呵护 4.病人的期望 二.病人的求医动机 1.症状刺激 (1)意外伤害 (2)急性炎症 (3)慢性疾患 (4)自杀与乐极生悲 2.健康质疑与“医学生病” 3.自我表现与寻求注意 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 三.病人的一般心理变化 （1）认知变化（联想、猜疑、过敏、淡漠、任性、放纵） (2)情感变化 情感活动特征的变化 强度 稳定性能 主导心境 病人中常见的情绪反应 焦虑(anxiety)与恐怖(phobia) 愤怒(anger) 抑郁(depression) (3)人格变化 (4)洞察病人的心理——“懂你”不易 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 四.不同病程中病人的心理变化  (1)诊疗早期——疼痛、不适、焦虑、企盼、 紧张、怀疑…… 不适应狐独生活 不适应医院的气味 不适应医院的饮食 不适应医院的睡眠环境 不适应医院的称呼 不适应任人摆布 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 五.一般病人的常规心理  1.敬畏心理 2.依赖心理 3.忘我心理 4.自尊心理 5.赔偿心理 6.悲观心理 7.疑病心理 8.不信任心理 9.习惯用药心理 10.要证明心理 11.违章心理  12.计划生育心理问题 13.诈病心理 第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 六.几类病人的特殊心理问题 (1)癌症 告诉？不告诉？先告诉家属？ ——如何告知病人坏消息 计划、分次告知、留有余地、给予希望、决不欺骗、心理支持 癌症=死亡? 没病死、先吓死 不让病人带着疑虑、失望离开人间    第二章? 病人的心理、权利、义务和医患关系 (2)手术病人 术前——痛苦、恐惧、焦虑、期望 术中——安慰、脱敏、情绪支持、音乐 催眠术后——通报病情、安定情绪、恢复信心 (3)监护病房(ICU) 预防、减轻或消除ICU综合症 (4)透析病人 终末期的病