住院医师规范化培训第一阶段部分试题.docVIP

总结问题 1.目前患病率 明显增加的肺癌、肠癌、乳腺癌 下降趋势 ? ?胃癌、子宫颈癌、食管癌 2. 肿瘤发生的原因 （一）吸烟（二）电离辐射和紫外线（三）化学致癌物（四）微生物感染 ? 明确某些RNA病毒如人T细胞白血病病毒—1 (HTLV-1)和HTLV-2可以引起白血病、淋巴瘤等；某些DNA病毒如乙型肝炎病毒( HBV)和丙型肝炎病毒( HCV)，EB病毒，高危险型的人乳头瘤病毒(HPV)分别可导致肝癌，Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、Hodgkin淋巴瘤，宫颈癌等。较近的资料还表明幽门螺杆菌也有致癌性，与胃淋巴瘤的发生有关。生物因素生塑因素引起的肿瘤占人类肿瘤总数的18%。（五）慢性疾病（六）营养因素（七）免疫抑制（八）遗传因素 3. 肿瘤发生发展的5个阶段： ①癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双向发展；②原位癌（一般称为0期）：细胞刚刚发生恶变（例如上皮层）；③浸润癌（一般用T代表）：细胞已由发生的部位向深处（如黏膜下）浸润；④局部或区域性淋巴结转移（一般用N代表）细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结；⑤远处转移（一般用M代表）：指肿瘤细胞随血流转移到远处器官。 4.综合治疗 “根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围、病期，和发展趋向，有计划地合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。” 5.肿瘤治疗失败的主要原因可有三方面： 一是局部治疗不彻底，或在不成功的治疗后局部复发；二是远处转移；三是机体免疫功能降低给肿瘤复发转移创造了有利条件。 6.癌症疼痛的原因包括： （1）肿瘤直接引起（2）肿瘤相关的综合征，副瘤综合症，后动障碍引起的疼痛（3）治疗或者诊断引起（4）与肿瘤或治疗无关的疼痛。 7.癌症疼痛评估的原则及步骤： （1）主诉（2）全面询问疼痛和相关病史（3）仔细的体格检查（4）注意患者状态（5）评估患者的疼痛程度，目测模拟法：轻 1-3 中 4-6 重 7-10 8.止痛药物治疗的基本原则： （1）阶梯(2) 按时(3)口服(4)个体化(5)注意具体细节 9. 常用镇痛药物每日最高限量及换算剂量 10.肿瘤流行病学定义： 肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施的一门学科。 11.常用的流行病学研究方法 描述性流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究 12.肿瘤发病率 是指一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。患病率 死亡率 13.恶性肿瘤的三级预防措施： 肿瘤的一级预防（病因学）对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。 肿瘤的二级预防（发病学） 针对特定高风险人群筛检癌前病变和早期肿瘤病理，从而早发现、早预防、早治疗 肿瘤的三级预防是指对现患肿瘤减少复发减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀等。 14.肿瘤标志物在临床上的应用 1．原发肿瘤的发现。2．肿瘤高危人群的筛选。3．良性和恶性肿瘤的鉴别诊断。4．肿瘤发展程度的判断。5．肿瘤治疗效果的观察和评价。 15.细胞周期 细胞增殖，即细胞数量倍增，是通过DNA复制和有丝分裂来完成的，细胞增殖具有明显的周期性即细胞周期( cell cycle)。一个母细胞经过复制，然后分裂成为两个完全相同的子细胞，通常经历四个时期。其中有两个功能期：①DNA合成期，s期；②分裂期，M期。以及两个准备期：①间期1，G1期(GaPl)；②间期2，G2期( Gap2)。普遍被人们所接受的周期顺序是G1-S-G2-M。完成分裂期的子细胞，如果继续进行分裂，则再次进入G1-S-G2-M的周期。这一周期性的细胞分裂活动一般称之为细胞分裂周期(cell dividing cycle)或细胞周期( cell cycle)。 16.细胞凋亡 细胞凋亡是一种程序性细胞死亡，是细胞的生理性、主动性的“自杀行为”。细胞凋亡是机体在生长、发育和受到外来刺激时清除多余、衰老和受损细胞以保持机体内环境平衡和维持正常生理活动过程的一种自我调节机制。 17.肿瘤转移的基本过程 ①早期原发癌生长；②肿瘤血管形成；③肿瘤细胞脱落进入基质形成侵袭性生长；④进入脉管系统形成微小癌栓；⑤锚定于特定的继发组织或器官；⑥肿瘤细胞穿出血管进入周围组织形成转移灶；⑦转移灶中的血管生成；⑧免疫逃避。 18.肿瘤异质性 指肿瘤的细胞形态和组织结构与其同源组织的正常形态和结构比较所产生的不同程度的差异。 19.肿瘤细胞的异质性 (1)细胞的多形性。(2)细胞核的多形性。(3)细胞核浆比例的异常。(4)细胞核染色质异常。(5)细胞内生化、组化特性的异常。(6)细胞超微结构的异常。 20.良、恶性肿瘤的生物学区别 生物特性 良性肿瘤 恶性肿瘤 生长方式 膨胀