产科急救与转诊摘要.ppt

产科急救与转诊  孕产妇死亡率 全省2006年 活产数：454244 死亡：123例 孕产妇死亡率：27.08/10万 城市：25.05/10万 农村：30.09/10万 一 转诊中心要求 二、转诊技巧 1 ．高危识别 如孕产妇出现下列症状应视为高危急诊如呼吸困难（心肺疾患）皮肤湿冷、脉快、活动性出血、抽搐或昏迷、视物模糊、头痛、持续腹痛、高热、面色苍白、头晕乏力。2. 转诊时机。 转诊最好时机，应在识别出高危时及时上转，延误时间会导致救治失败。初步救治后转诊或请上级会诊。 三 转诊步骤： ( 1 ) 交通工具、陪护人员，必要的经济准备。 ( 2 ）通知上级医院作好接诊准备，简要说明病情，初步诊 断。 （3）向家属告知病情，转诊必要性，途中可能发生的问 题，，并征求家属对转诊的意见。 ( 4 ）必备急救物品如氧气袋、吸痰管、输液设备、急救药 产包 新生儿复苏包 ( 5 ）作好转诊记录。 四 转诊途中处理 ( 1 ）转诊必须由医务人员陪同，最好是主治的 医务人员。 ( 2 ）转诊途中，要保持原来的处理如输液、吸 氧等，并作紧急处理，如止血，心肺复 苏等。 ( 3 ）给病人及家属以心理支持。 五 到达目的地处理 ( 1 ）协助病人安置。 （2 ）向接诊单位介绍病情、发病经过、当地 处理及治疗效果、途中情况及处理等。 ( 3 ）待接诊单位安置好病人，无需陪留时，方 可离开。 （4）追踪病人转归。 一级转诊中心的任务 1 ．在上级中心指导及培训下不断提高业务能 力早期识别危重急诊及时转诊。 2. 定期培训，提高初步救治能力。 3、 普及健康教育，使危重孕产妇及家属认识 危 重急诊的早期预兆及预防。 4. 筹备转运条件：人力、交通、救治设备。 中心乡卫生院必备的急救设备 1成人及新生儿喉镜 2成人及新生儿气管内导管 3成人及新生儿吸粘液管 4成人及新生儿人工呼吸气囊 5心电血压监护仪 6氧饱和度测定仪 7输液泵、输血、输液设备 8眼底镜 9吸氧装置及氧源 10 吸引器 11静脉切开包 12 剖宫产术、刮宫术手术包 13 ．胎头吸引器 14 低位产钳 15 心电图 16X 光机 17.B 超 中心乡卫生院基本急救技能 1 心脑肺复苏 2 成人及新生儿人工呼吸 3 成人及新生儿胸外按压 4 静脉穿刺或切开 5 输血、输液 6剖宫产 7 刮宫术 8 产道裂伤修补术 9宫腔填纱术 10子宫切除术 11胎头吸引助产术 12 产钳助产术 13臀位牵引术 14各种麻醉术：局麻、腰麻、连续硬膜外、静脉麻醉 中心乡卫生院基本急救药物 一）休克包 补容剂： 乳酸林格氏液 0 . 9 % Nacl 碳酸氢钠林格氏液 中分子、低分子右旋糖配 706 代血浆 白蛋白 构椽酸钠 10 ％葡萄糖 5 ％葡萄糖 血管活性药： 多巴胺 酚妥拉明 阿托品 东蓑若碱 纠酸药： 5 ％碳酸氢钠 电解质： 10 ％氯化钾 10 ％氯化钙 利尿剂： 速尿 抗生素： 二）DIC 包 肝素 凝血酶原复合物 纤维蛋白原 六氨基己酸 止血环酸 维生素Kl 止血敏（ 子痫包 解痉药：25%硫酸镁 降压药：酚妥拉明 心痛定 柳氨卞心定 镇静止惊：安定 冬眠灵 非那根 杜冷丁 利尿、降颅内压：速尿 甘露醇 地塞米松 扩容药：乳酸林格氏液 低分子右旋糖酐 白蛋白 纠酸：5 ％碳酸氢钠 拮抗镁中毒 10 ％氯化钙 心衰包 正性肌力药：西地兰· 地高辛口服 多巴胺 血管扩张药：扩小动脉一酚