耳鼻喉自诊手册.docVIP

『耳鼻喉自诊手册』电子书 - Document Transcript1 自序 绝少有一位耳鼻喉科医师在开业三年后，又再重回医院就职的。于是我有了迥异于同道的行医经验，既体会过日复一日、几乎全年无休属于台湾特有的开业医生活点滴；也尝到了年近中年体态发福后，再亲自为病患执行这些鼻部手术、抽纱、换药兼做紧急食道镜等耳鼻喉科基础手术的滋味。不少没有编制值班住院医师的医院，院内耳鼻喉科的主治医师级医师是不愿为病患执行这些手术的，倒不是说这些基础手术的难度有多么高，而是它须投注更多的心力处理一些突发状况（如半夜流鼻血须随时 on call）才不致出差错。 书里头收录了我近两年来在网络上发表过的文章选集，正是这两种身份下（基层开业医 vs. 区域医院执刀主任）写成的纪录。我保留了原始发表日期时的身份语气，所以在书中您会看到一会儿我以诊所开业医 （86 年 7 月～ 89 年 6 月）的口吻侃侃而谈发烧、流感、肠病毒（短短的 3 年开业医生涯，恰好经历过 86 年冬的流感、87 年夏的肠病毒这两波大流行）等第一线基层医师可能遇到的疾病诊治观念，一会儿又跃升为署立新竹医院耳鼻喉科主 2 任（89 年 8 月至今）和您分享功能性内视镜鼻窦手术、食道镜等耳鼻喉手术的惊喜经验。 年 3 月我初为人父， 88 小儿小女的来临带给我生活上极大的欢乐与忧愁，妻更是在他们的诞生、照护上付出了难以记述的心力。从同年底开始在网络上发表第一篇「漫谈眩晕」乙文，尔后勤快地撰写耳鼻喉卫教文章至今，我清楚知道那不是时间上巧合。更多的时候我觉得自己是以一个父亲的身份为他（她）俩的病痛找答案，而不只是一位医师在埋首撰写医疗文章。 或许读者们之中有人已在网络上看过部份的文章内容，然而我却花了更多心力重新增修审定，再佐以更豊富的百余幅相关疾病图像解说（当时考虑到频宽尚未普及，原始发表时期只有文字）。所以对我而言，收录于此的每一篇都彷佛是精心再创作过的新作品。文章的编排则是以耳鼻喉发病部位、常见度和症状，大致分为眩晕、耳疾、鼻病、一般上呼吸道疾病防治观念、咽喉头颈部和下呼吸道疾病等几个篇幅，原始发表日期则注明在文章开头。从起初的文章取舍到最后敲定的章节编排呈现，我最要感谢出版社编辑黄信瑜小姐的宝贵意见。当然，还有这几年来一直协助我设立电子报发报系统的陈宽达先生。 兴趣使然，我一直很想要写出一套窗口版的耳鼻喉科数据库，可以是医院的科务使用也可以是诊所开业使用。几年都过去了，心中的那一套 Visual Basic 窗口版数据库始 3 终没能写成，终究还是和本业靠拢，架设了个人耳鼻喉网站解答网友提问和写成这一本介绍耳鼻喉疾病的小书。书里谈论到的第一线基层开业医所见疾病的林林总总，还有耳鼻喉手术的临床经验，在内容上应己涵盖了生活上您可能会遇到的耳鼻喉领域的疑惑。推陈出新的计算机相关软硬件让人目眩，我使用 PDA 加上外接键盘在诊间快速查询编修病患相关数据、图像和表格的索引，行车间打开录音笔记下突来的灵感，每节门诊结束后扫瞄器、数字相机协助我实时从容地存入豊富的医学影像…。尽管对昔日 DOS 时代的程序设计乐趣是多么地难以忘情，面对庞大复杂的窗口环境却只能望之兴叹，愈是如此就愈让我想把这些外围科技产物融入生活融入工作，希望它们能够发挥到功效的最大极限。 在我的心目中，这本小书的意义绝不只是一本医学卫教的书藉，两年多来生活上的涓涓细流尽在其中，您也一定会和我一样地喜欢它的。 叶大伟 91.03.07 4 序 一位用心的网络医师 署立新竹医院院长 简聪健叶大伟主任是竹苗地区唯一的神经耳科眩晕专科医师，民国八十一年间即在本院任职，当时其优异的表现已深受病患肯定，之后叶主任一度凭借其精湛的专业医术自行在外执业，开业期间，亦获地方乡亲佳评。为加强本院耳鼻喉科医师之阵容，自八十九年八月起特再邀聘叶主任返院服务。叶主任于甫上任之初即发行了洋洋洒洒两大张报纸大小的耳鼻喉医药电子报，在地方上着实掀起一阵不小的旋风，民众之索阅多到必须动员多位志工人力协助处理之地步，叶主任此种主动寄发医药信息、积极关心民众健康的态度，在较为僵化的公立医院之中，确实相当罕见。而本院能够拥有叶主任这样主动积极、负责进取的医师，是医院也是民众之福。 叶主任另一项令人津津乐道之处是其在极为繁重的医疗业务下，仍能秉持着对计算机信息的强烈兴趣并努力自修，架设了个人的计算机网站，藉由网络科技无远弗届的魅力，将医疗专业知识以平易近人的方式普及到一般社会民众，在叶主任深入浅出的说明与生动活泼的案例举证之下，一般民众也将能够轻易地一窥医药世异之堂奥。网站的内 5 容相当豊富，有医药保健卫教资料、有趣味病例介绍、还有许多诊贵的医学影像及图片等，可谓包罗万象；当然，从读者热情的支持及响应，也可看出叶主任是如何受到民众的信赖与肯定。如今，叶