两癌预防和控制.ppt

肿瘤一级预防 病因预防 肿瘤二级预防 早期发现、早期诊断、早期治疗 肿瘤三级预防：康复治疗 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量； 注重康复、姑息和止痛治疗。 宫颈病变的治疗可有效地扼制其癌变，即在宫颈上皮内瘤变（CIN） → 早期浸润癌→浸润癌的连续发展过程中，可通过治疗加以阻断。 宫颈癌是目前唯一可以预防、可以治愈的疾病。 早期筛查治疗，意义重大。 三阶梯流程： 细胞学→阴道镜→病理活检 筛查手段： 肉眼检查（醋酸试验、碘试验） 细胞学检查（巴氏、TCT） HPV DNA检测（hc2） 阴道镜检 其他：宫颈摄片法、荧光镜检法（光学活检） 确诊方法：阴道镜直视下宫颈组织活检（金标准） 开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁 停止时间：70岁或子宫切除 30岁以前：每1~3年一次宫颈涂片检查 30岁以后：如之前的检查是阴性，每2~3年一次宫颈涂片检查 筛查对象：21岁以上和有3年以上性行为者 起始年龄：经济发达地区25—30岁 经济不发达地区35—40岁 （高危妇女人群应提前） 终止年龄：65岁以上 筛查间隔：每年1次 连续2次TCT细胞学正常：1次/3年 连续2次HPV和TCT细胞学正常：1次/5年 严密随访对象： 细胞学（≧LSIL） 组织学检查≧ CIN1 HPV感染者 “特殊职业”妇女 Ia期：手术 Ib1、IIa 4cm：手术或放疗，高危患者综合治疗 Ib2、IIa 4cm：手术为主的综合治疗 IIb～IVa：同期放化疗，放化疗后部分病例可手术 IVb：姑息治疗 求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。 不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。 必须学会欣然面对的一种结果----被接纳 以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信 考虑怎样使自己的知识能力更适应工作需要 把走进工作岗位当作职业生涯的重要的第一步，认真思考如何为以后的发展开好头。 Thank you 全国妇联、卫生部于2009年7月7日共同启动了全国农村妇女“两癌”检查项目，对项目试点地区18-65岁妇女免费筛查“两癌”。列入十年百项计划重要项目 2009年3月5日，“在农村妇女中开展妇科疾病定期检查”这16个字被写进了温家宝总理作的政府工作报告。截止至2012年，每年的政府工作报告均写上了“两癌筛查”的工作任务，并首次在2011年的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》中写上“逐步开展宫颈癌、乳腺癌两癌查治等重大公共服务项目。在最新2012年3月12日发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，同样也写进了“两癌筛查”政府服务项目 内 容 一、妇女卫生健康概况 二、两癌目前的发病情况和预后情况 三、癌症预防 四、乳腺癌和宫颈癌筛查 五、综合治疗 乳腺癌治疗原则 手术治疗 放疗 化疗 内分泌治疗 靶向治疗 曲妥珠单抗 拉帕替尼 TD-M1 贝伐珠单抗 治疗策略 宫颈癌的综合治疗 根据临床分期、年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。常用的方法有手术、放疗及化疗 CIN的治疗 CIN II CIN I HPV+ CIN III 物理治疗 LEEP锥切 子宫切除 要求生育 锥切确诊 年龄较大 无生育要求 浸润癌的治疗原则 谢谢聆听！ 癌症预防三层次概念 维护健康减少致癌性暴露 —--改变不良生活方式 干预癌前状态，阻其进程 —---化学预防 及时发现未浸润或转移的早期癌 ——肿瘤普查 癌症的筛查 应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查。 诊断性检查健康体检 癌症的筛查≠ 普查之利 早期发现，治疗改变预后 破坏性较小的治疗 节约卫生资源 减少精神负担 癌 正常细胞 1mm 普 查 A 出现 可测知阶段 ？ 临床前期 肿瘤普查与自然病史的关系 A:临界点 在