消化系统肿瘤本科病理学程序.pptVIP

低分化腺癌 黏液腺癌 印戒细胞癌 硬癌 小细胞癌 2.Advanced gastric carcinoma 肉眼 Polypoid Ulcerating Focal or Diffuse infiltration leather-bottle stomach) 胶样癌 良、恶性溃疡大体形态鉴别 良 恶 外形 圆、椭圆 不整、皿状、火山口 大小 ＜2cm ＞2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起 底部 较平坦 凸凹不平，坏死，出血 周边黏膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，结节状肥厚 There is a large polypoid mass in the fundes： an adenocarcinoma of the stomach. Ulcerative carcinoma of the stomach： note the elevated margin. Ulcerative carcinoma in pylorus： showing pyloric stenosis(幽门狭窄） “leather bottle” appearance ：extensive mucosal erosion and a markedly thickened gastric wall. 镜下 管状腺癌、粘 液癌等。少见有腺 棘皮癌、鳞癌。 Spreading of gastric carcinoma 1.Direct spreading to adjacent organs 2.Metastasis Lymph pathway Blood pathway Abdominal cavity (seeding) Krukenberg tumor 三、大肠癌 carcinoma of large intestine 大肠粘膜上皮和腺体 的恶性肿瘤。居第三位。 消瘦、贫血、便频、黏 液血便、腹痛腹块或肠梗阻。 Risk factors Dietary traditions: -Low content of unabsorbable vegetable fiber -High content of refined carbohydrates -High fat content food (meat, oil) -Decreased intake of Vitamin A, C, and E Genetic factor -家族腺瘤型息肉： -遗传非息肉大肠癌： 某些伴有肠粘膜增生的慢性肠疾病 上皮逐步癌变： 病理变化 直肠、乙状结肠、盲 肠，升结、降结和横结肠。 50% 20% 16% 8% 6% 肉眼 1.隆起型：息肉 或盘状 2.溃疡型: 3.浸润型 4.胶样型 Adenocarcinoma of the caecum Adenocarcinoma of the rectum Ulcerative cancer 组织学类型 1.乳头状腺 癌 2.管状腺癌 3.粘液腺癌 或印戒细胞癌 4.未分化癌 5.腺鳞癌 6.鳞状细胞 癌 Dukes 分期： 分期 肿瘤生长范围 五年生存率 A 限于粘膜内 100 B1 未穿透肌层，无LN转移 67 B2 穿透肌层，无LN转移 54 C1 未穿透肌层，有LN转移 43 C2 穿透肌层，有LN转移 22 D 远器官转移 极低 Astler-colle于1954年提出 扩散途径 1.局部蔓延：前列腺、膀胱和腹膜。 2.淋巴道转移：结肠上、中、旁和终末 淋巴结。偶锁骨上 3.血道转移：肝、肺、骨等。 4.种植转移 临床病理联系 1.慢性肠梗阻表现（左） 2.大便带血 3.右下腹肿块（右） 四、原发性肝癌 Primary hepatocellular carcinoma 概述 肝细胞或肝内胆管上皮的恶性 肿瘤。 中年后，男＞女，发现晚。 1. Much more common on the countries （Taiwan,South China）with hepatit