消毒隔离知识培训程序.pptx

临床消毒隔离 胡秀琼 医院感染控制科 ;感染及传播的危险因素;感染性疾病传播动力学;主要内容;消毒灭菌原则：; 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一次性使用或一用一灭菌。可重复使用的医疗器材和物品应彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 ; 连续使用的氧气湿化瓶、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。氧气湿化液应用灭菌水。 ;环境物体表面消毒：;我院常用消毒剂 ;消毒剂的有效成分含量表示;含氯消毒剂:;消毒浓度：;消毒剂监测：;消毒剂质量控制：;;无菌持物钳的正确使用;无菌容器的使用方法;无菌包使用方法; 无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。一次性使用无菌物品存放时应去除外包装,使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等。 ; 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间和独立包装，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4小时更换。 ;医院隔离技术规范;普通病房隔离要求;标 准 预 防standard precaution 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 ;标准预防核心内容;标 准 预 防 措 施;空气传播 airborne transmission 带有病原微生物的微粒子 (≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。 飞沫传播 droplet transmission 带有病原微生物的飞沫核 ( 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病。 接触传播 contact transmission 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 ;隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入 。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 ;标准预防 (所有病人);;;;;;医疗废弃物的处置;医疗废弃物的处置;;;我国艾滋病流行现状;艾滋病;锐器伤的防护 ;在处理有尖锐物品时特别小心，尽可能应用不接触技术，借用器械拿取，避免接触传染物质。 接触高温作业设备时，应穿戴防护前臂和手的长袖手套，避免烫伤。 一旦环境中沾染感染污物后，应立即清理和排。 运送污染物品时，应采取封闭方式，防止污染扩散。 对废物的分类处理，一定要严格执行《医疗废物管理条例》，不可随意丢弃。 一次性使用医疗用品不得重复使用。;职业暴露处置流程; 常见耐药菌感染病人 的隔离措施;1、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 2、对多重耐药菌感染患者或定植患者，在标准预防基础上，实施接触隔离措施。在病历上贴接触隔离标识，实行床边隔离时，在床栏上张贴接触隔离标识，设置单间隔离病房时，在门上张贴接触隔离标识。 ;3、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 4、与患者直接接触的相关医疗器械如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机、摄片仪器等不能专人专用的医疗器械，每次使用后擦拭消毒。轮椅、担架用500mg/L含氯消毒剂擦拭，床旁心电图机、摄片仪器等精密仪器用75%酒精擦拭消毒。 ;5、医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面