呼吸系统疾病总结.pptVIP

第4章 常见病症与常用药品 第1节 常见病症 学习单元1 呼吸系统疾病 一、急性上呼吸道感染 二、急慢性支气管炎 三、肺炎 一、急性上呼吸道感染 病因和诱发因素 临床表现 诊断和鉴别 治疗要点 感冒的预防 病因和诱发因素 诱发因素：受凉、淋雨、过度劳累。普通感冒的危险因素包括季节变化（常在季节交替和冬、春季节发病）、人群拥挤的环境、久坐的生活方式等。人在过度疲劳、失眠、免疫力下降或低下时更容易患感冒。 病因： 病毒引起：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒。 细菌感染：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌。 临床表现 病毒性上呼吸道感染，根据感染的病毒种类不一样，可分为普通感冒的流行性感冒。 普通感冒症状：起病急，鼻病毒引起，有一定的传染性，呼吸道症状重，全身症状轻。 流行性感冒的症状：由甲、乙、丙型3种流感病毒引起，起病急，高度传染性，呼吸道症状轻，全身症状重。 普通感冒的并发症多为 ： 急性鼻窦炎或副鼻窦炎（多由于感冒后流脓涕；时间较长导致） 中耳炎（感冒时耳咽管发炎，这时细菌可以从耳咽管到中耳而引起中耳炎，出现耳痛、鼓膜穿孔、耳流脓等） 气管或支气管炎（感冒后；咽喉部致病菌可以累积到气管、支气管引起炎症）。流行性感冒的并发症多较严重，常出现肺炎、病毒性心肌炎、肾炎等。 临床表现 细菌性上呼吸道感染： 咽炎，扁桃体炎，起病急，咽痛明显，吞咽时加剧，可见咽部明显充血，扁桃体充血、肿大，表面有黄色点状渗出物。伴有感冒的相关症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，畏寒、发热等。 诊断和鉴别 1、实验室血常规检查： 病毒感染：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。 细菌感染：白细胞计数及中性粒细胞均增多。 2、临床症状 案例1分析 男 孩，9 个 月。 高 热 2 天， 体 温39℃～ 40℃，不流鼻涕，无咳嗽。精神好，不影响喝水、喝奶。 案例2 男孩，11 个月。流鼻涕 3 天，轻微咳嗽，无发热，吃奶的时候哭闹，晚上睡觉不踏实。 复方氨酚甲麻口服液成分： 规格：100毫升，每毫升含对乙酰氨基酚11.25毫克与氢溴酸右美沙芬0.6毫克与马来酸氯苯那敏93.75微克与盐酸甲基麻黄碱0.9375毫克与愈创木酚磺酸钾2.5毫克与核黄素磷酸钠33微克与无水咖啡因1.0毫克 治疗要点 一般治疗：注意休息，保持室内空气流通，多吃水果、易消化的食物，不吃油腻、辛辣食物。 药物对症治疗 发热、头痛、肌肉酸痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，复方锌布颗粒剂（用于两岁以上儿童）等。 鼻塞：用1%麻黄碱滴鼻，或服用含有盐酸伪麻黄碱的药物。 打喷嚏、流鼻涕：扑尔敏，氯雷他定，盐酸西替利嗪等。 镇咳药：右美沙芬，可待因（有成瘾性），止咳糖浆。 咽痛：淡盐水漱口，含服消炎喉片，桂林西瓜霜等。 治疗感冒的常用复方制剂的组方成分 抗感染治疗 抗病毒药物治疗：感冒早期应用利巴韦林，呼吸道合胞病毒，吗啉胍，金刚烷胺。 如何为幼儿选择感冒药？ 2012 年 5 月，国家食品药品监督管理局正式下发通知，对含有盐酸金刚烷胺的非处方药的说明书进行了修订。因该类药物缺乏对于新生儿和 1 岁以下婴儿安全性和有效性的数据，故要求禁用该类药品。含盐酸金刚烷胺类药物属于抗病毒药，使用不当可能损伤中枢神经系统，甚至对婴幼儿的肝、肾等脏器也有损害，并不适合使用。因此 1 岁以下儿童禁用，5 岁以下不推荐使用。因此，药店的店员对购买感冒药的消费者一定要询问清楚服用感冒药物的对象及年龄。 抗菌药物治疗 如合并细菌感染，用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物。 感冒可以用抗生素吗？ 病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。但大多数感冒都属于病毒性感冒，从严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，且不需要使用抗生素。 感冒的中医辨证 （1）风寒感冒 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 （2）风热感冒 发热，微恶风寒