儿童缺铁与缺铁性贫血分析.pptVIP

儿童缺铁与缺铁性贫血 衢州市妇幼保健院 王慧文 铁缺乏与缺铁性贫血的定义 缺铁，不伴贫血 □铁减少期： 储存铁水平降低，但不影响红细胞造血 □红细胞生成缺铁期： 铁参与血红蛋白合成减少，红细胞游离原卟啉增高 缺铁，伴贫血 □缺铁性贫血期： 血红蛋白合成显著减少 早期铁缺乏的后果 造成缺铁造性贫血 □贫血是铁缺乏的最严重阶段 □在贫血出现以前，铁缺乏已经造成损伤 增加铅吸收 □血铅水平与铁缺乏相关 降低免疫力 影响脑发育和神经认知能力 人体中铁元素的含量与分布 铁是体内含量最多的微量元素 男性4.0g(50mg/kg);女性2.5g(40mg/kg ) 新生儿75mg/kg 铁缺乏与脑发育和认知行为 缺铁性贫血婴儿神经智能和心理运动评分降低 □在贫血出现以前的铁缺乏就已经明显损伤 □补充铁剂，不能完全纠正 铁缺乏对婴儿社会-情感行为产生不良影响 □母亲与婴儿贫血造成情感淡漠而相互影响 婴儿期铁缺乏对认知能力的影响长期延续 □长期观察已延续到18岁 早期铁缺乏和贫血的损伤难以弥补 铁的来源 外源性 □食物，占人体铁摄入量1/3 □非血红素铁:植物，吸收率1.7-7.9% □血红素铁：动物，吸收率10-25% 内源性： □衰老红细胞重新利用，占人体铁摄入量2/3 铁缺乏的主要原因 铁摄入不足 □ 肠道铁吸收障碍 未添加高铁食物 膳食不合理 缺乏肉类 胃肠道疾病 生长发育旺盛 □ 铁丢失增加 婴儿期和青春期少年 异常出血 先天性铁储备不足 青春期女性 早产儿/低出生体重儿 母亲贫血 影响肠道铁吸收的因素 人体对铁的需要量 □铁吸收率与血清铁蛋白负相关 1ug 血清铁蛋白=储存铁7-7.5mg（成人），0.14mg/kg （儿童） 膳食铁组成 □非血红素铁 □血红素铁 □混合膳食中铁吸收率大约5%-18% 膳食因素 □植酸、维生素c 影响铁吸收的膳食因素 抑制铁吸收 □ 增强铁吸收 植酸、草酸、磷酸、 抗坏血酸 鞣酸 有机酸 酚类化合物 肉因子 植物纤维蛋白 维生素A、C 钙 竞争性抑制 稀盐酸 铁缺乏高危人群 6-24月婴幼儿 □膳食铁摄入不足 □生长发育旺盛对铁的需要量高：肌肉和血容量扩增 青春期少年 □生长发育旺盛对铁的需要量高 □少男肌肉快速增加，一过性贫血 □少女月经丢失量过大 孕妇 老年人 缺铁高风险的0-2岁儿童 纯母乳喂养 □ 母亲贫血 未添加高铁辅食 □ 母亲肥胖 早产/低出生体重/双胎 □ 母亲患糖尿病 超重/肥胖儿 □ 婴儿有异常出血 贫困儿童 □ 婴儿长期慢性感染 0-2岁儿童铁平衡的维持 出生第一年，婴儿体重增加二倍，铁量增加一倍 □足月婴儿出生储存铁250—300mg（75mg/kg) □出生4-6个月内依靠胎儿期储存铁维平衡 铁量增加主要在出生第一年的后半年（7-12月） □7-12月婴儿实际需要铁0.72mg/d,膳食摄入9.3mg/d 铁的膳食营养素参考摄入量 WHO推荐 □ 1-6个月 0.27mg/d □ 7-12个月 9.3mg/d □ 1-3岁 5.8mg/d □ 4-6岁 6.3mg/d □ 7-10岁 8.9mg/d □ 11-14岁 女14.0mg/d □ 11-14岁 男14.6mg/d 儿童膳食铁的来源 每100ml或100g □ 母乳 0.1mg □ 配方奶 0.8mg □ 牛奶 0.36