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2.消心痛(硝酸异山梨酯, Isosrbide Dinirate ) [作用与用法] 作用与硝酸甘油相似,但较持久(能维持4小时以上)。本品常与β受体阻滞剂合用,治疗心绞痛、心肌梗死;可用作心绞痛发作的预防,也可用于周围血管痉挛或栓塞等疾病。 口服:10-60mg/次,半小时见效,维持4-6h, 用于预防心绞痛发作。 含服:5-10mg/次,2-5m起效,维持10-60m。 [注意事项] (1)可有头痛反应,应从小剂量开始。 (2)青光眼患者忌用。 抗心绞痛、心肌梗死药物 3.普萘洛尔(心得安,Propranolol) [作用与用法] 缓解心绞痛:对心肌的β受体有阻滞作用,可减少心肌耗氧量。治疗心绞痛时与硝酸甘油联合应用,可有协同作用,并互相抵消缺点。 抗心律失常:如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速,房颤。但室性心动过速宜慎用。 治疗高血压:可与噻嗪类利尿剂及肼屈嗪等血管扩张剂合用。 抗心绞痛、心肌梗死药物 4.潘生丁 [作用与用法] 对冠状血管有较强的扩张作用。可显著增加冠脉流量,增加心肌供氧量。相对心痛定其扩张冠状血管作用更加显著。 能抑制血小板聚集,防止血栓形成。可治疗冠心病。 口服:25-50毫克/次,3次/日。饭前1小时服。 抗心绞痛、心肌梗死药物 1.利血平(利舍平,Reserpine) 【作用与用途】主要通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的转运过程,降低外周血管阻力从而降低血压。其降压作用缓慢、温和而持久。本品对中枢神经系统具有持久的安定作用。适用于轻、中度高血压,对重症高血压,可与利尿剂等其他降压药合用,以增强其疗效,减少其他降压药的剂量。 【不良反应与注意事项】不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、肌震颤、胃肠道反应等。长期大剂量服用可致水肿、精神抑郁。消化性溃疡病人、孕妇及哺乳期妇女忌用。 抗高血压药物 2、硝苯地平(nifedipine):本品为钙通道阻滞剂。适用于原发性或肾性高血压 ,还可用于治疗冠脉痉挛引起的心绞痛更佳。 【用法】口服10mg/次,tid. 3、卡托普利(captopril,开博通,Capoten Tablets ):血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂。对大多数轻、中度高血压有效。特点:①降压作用强而迅速;②可口服,短期长期均有较强降压作用;降压普较广;③能逆转心室肥厚;④副作用小,不增快心率,不引起直立性低血压;⑤改善心功能及肾血流量,不导致水钠潴留。 【用法】起始量12.5-25mg,tid,饭前1h服用。降压不理想,1-2w后逐渐加量,每日不宜超过450mg。 抗高血压药物 4、缬沙坦(代文,Valsartan) 【作用与用途】血管紧张素Ⅱ受体(ATI型)阻滞剂。适应轻中度原发性高血压,尤其适用肾脏损害所致 继发性高血压 。服药2小时内开始出现降压作用,4~6小时达降压高峰,降压作用可持续24小时以上。重复用药时,2~4周内达最大降压效果。本品与利尿剂如氢氯噻嗪合用可显著增强降压效果。 【不良反应与注意事项】本品副作用轻微、短暂,偶有血管性水肿、腹泻、肝功能异常、偏头痛、皮肤荨麻疹、瘙痒等。本品过敏者、妊娠与授乳妇女及儿童禁用。慎用于患肾动脉狭窄、肝功能不全的病人,肝功能损害者减少用量。 抗高血压药物 双氢克尿噻(氢氯噻嗪):是排钾利尿药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿;高血压;尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。长期应用可致高血糖,糖尿病病人应慎用。 安体舒通(螺内酯):是保钾利尿药,临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效。用量过大易导致高钾血症。 利尿药、脱水药 速尿(呋塞米):治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大,多用于其他利尿药无效的严重病人。静脉注射可引起急性听力减退或暂时性耳聋,应避免与氨基糖甙类抗菌素同时使用。 甘露醇: 系渗透性利尿剂,可用于脑水肿及青光眼的治疗。以降低颅内压及眼内压。20%甘露醇250mL/瓶。宜快速滴注。 利尿药、脱水药 盐酸肾上腺素(肾上腺素,Adrenaline,Epinephrine) 【作用与用途】临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。 【用法】 1.过敏性休克:皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml)。 2.抢救心脏骤停:以0.25~0.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。 3.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时。必
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