护士执业资格_静脉输液和输血.docVIP

静脉输液与输血属于护士资格考试大纲要求掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网整理，希望对大家有所帮助。 　　静脉输液的目的： 　　1.补充液体，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 　　2.补充营养，供给热能。 　　3.输入药物，控制感染、治疗疾病。 　　4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。 　　5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。 　　常用溶液和作用： 　　1.晶体溶液 　　(1)葡萄糖溶液：补充热量和水分。 如5%葡萄糖，10%葡萄糖。 　　(2)等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。 　　(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 　　(4)高渗溶液：用于利尿脱水。如20%甘露醇等。 　　2.胶体溶液 　　(1)右旋糖酐 　　①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量; 　　②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 　　(2)代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量。 　　(3)浓缩白蛋白：维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 　　(4)水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 　　3.静脉营养液:复方氨基酸、脂肪乳剂等。 　　例题： 　　常用的晶体溶液，不包括下列哪项 　　A、0.9%NaCl 　　B、50%葡萄糖溶液 　　C、4%NaHCO3 　　D、林格氏液 　　正确答案：B 常用静脉输液法： 1.周围静脉输液法 (1)操作方法 1)密闭式输液法 ①选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm 处结扎止血带。 ②进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”(松开止血带和调节器，嘱病人松拳)。如输液通畅，即可用输液贴固定。 ③调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。 2)开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于手术病人、抢救危重病人及患儿等。 3)静脉留置针 适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。 方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。 使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。 (2)注意事项 1)严格执行无菌操作，预防并发症;严格执行查对制度，防止发生差错。 2)对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。 3)根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。 4)输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。 5)进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。 6)输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。 7)保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。 8)防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾(或小垫)和一条止血带。 2.颈外静脉插管输液法 (1)目的： 1)长期输液而周围静脉不易穿刺 2)需测中心静脉压 3)长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。 (2)用物准备 (3)操作要点 1)去枕平卧，头偏向穿刺对侧并尽量后仰，肩下垫小枕。 2)穿刺点在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处。 3)进针角度与皮肤呈45°角，进入皮下后改为25°角。 4)硅胶管快速从针栓孔插入10cm。 5)输液完毕，同静脉留置针输液法进行封管，并妥善固定。 (4)注意事项 1)置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵 塞管腔。 2)每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。 3)拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。 1.调节输液速度的原则 (1)根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。 (2)对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢;对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。 (3)一般溶液输入速度可稍快;高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。 2.输液速度的计算 输液中，溶液每毫升的滴数(滴/毫升)为该输液器的滴系数。 (1)已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。 每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(min) (2)已知输入液体的总量和