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早期乳腺癌治疗 2014年度回顾;得益于高质量、多学科的护理，肿瘤患者的预后状况日新月异
辅助治疗的广泛应用，使得所有肿瘤的局部和复发风险均有所降低;复发风险率 根据不同肿瘤亚型和诊断时间 不列颠哥伦比亚省人口基础数据;低危肿瘤
管理挑战
精细化区分肿瘤和患者去指导治疗
尽量减少副作用
学习尽量少使用有毒性的治疗
改善医疗系统
标准化
可及性
差异性
生存照顾
质量标准
多学科集成的服务线
依从性
;;重新定义足够的切缘;边缘状态;乳腺癌保乳治疗后局部复发风险 与边距宽度和诊断后时间的关系;在多学科治疗时代，将肿瘤上无墨水作为浸润性癌症切缘阴性的标准，与较低的同侧乳腺肿瘤复发率相关，而且有可能降低再切除率、改善美容结局及减少医疗费用。;;曲妥珠单抗辅助治疗;N9831 与B-31 AC→T±曲妥珠单抗;N9831与B31 AC→T±曲妥珠单抗10年随访;定义“最好” 化疗方案;;受体状态;NSABP B-40 T →AC ±卡培他滨 或 吉西他滨;ICE 老年患者使用伊班膦酸盐+/- 卡培他滨 无浸润性疾病生存率;NSABP B-36: 淋巴结阴性乳腺癌 AC4 vs FEC6 无病生存率;E1199 AC →T, 4因素分析;SWOG 221 AC→T 4因素分析;定义“最佳”化疗
5-FU或卡培他滨作用甚微
在任何已给出的方案中尚无6周期优于4周期的数据
密集剂量的AC序贯T方案是目前的优胜者
TC方案作为非蒽环类的选择;提高pCR会提高乳腺癌的预后吗？;乳腺癌病理完全缓解与长期临床获益 CTNeoBC 合并分析;病理完全缓解治疗效果与肿瘤预后;;研究;NeoALTTO 研究设计;NeoALTTO——无病生存率;ALTTO 概要 辅助（新辅助）4组研究;无病生存（DFS）分析
;;研究及化疗方案;NSABP-40 贝伐单抗辅助和新辅助治疗;NSABP-40 贝伐单抗辅助和新辅助治疗DFS;NSABP-40 贝伐单抗辅助和新辅助治疗DFS;;E5103: AC→T辅助治疗 ±贝伐单抗;;BEATRICE：三阴性乳腺癌的贝伐单抗辅助治疗;小结;卵巢功能抑制的潘多拉之盒;TAM 与OFS继往数据;SOFT TEXT 绝经前激素ER+和/或PR+乳腺癌; ;多学科协作、患者为中心的个体化治疗有助提高治疗效果
保乳术中阴性切缘有助于降低局部复发，但是边距目前尚无定论，指南推荐切除的肿瘤上没有任何墨水即足以表明切缘为阴性
化疗方案: 使用5-Fu的证据减弱，使用剂量密集方案的证据增强
新辅助治疗的缓解率受多种因素影响，目前建议选择辅助治疗的方案，尚无pCR替代生存指标的依据
OFS有助于改善绝经前乳腺癌高危患者预后，对于ER阳性乳腺癌仍待更多的预后因素或标志物来指导个体化治疗;THANKS
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