生物安全与职业显露.ppt

生物安全和职业暴露 湛江中心人民医院检验科 梁金明 生物安全 基于生物技术发展有可能带来的不利影响，人们提出了生物安全的概念。所谓生物安全一般指由现代生物技术开发和应用所能造成的对生态环境和人体健康产生的潜在威胁，及对其所采取的一系列有效预防和控制措施。　生物安全问题引起国际上的广泛注意是在上世纪80年代中期，1985年由UNEP、WHO、UNIDO及FAO联合组成了一个非正式的关于生物技术安全的特设工作小组，开始关注生物安全问题。国际上对生物安全立法工作引起特别重视是在1992年召开联合国环境与发展大会后，此次大会签署的两个纲领性文件《21世纪议程》和《生物多样性公约》均专门提到了生物技术安全问题。 生物安全 从1994年开始，联合国环境规划署（UNEP）和《生物多样性公约》（CBD）秘书处共组织了10轮工作会议和政府间谈判，为制订一个全面的《生物安全议定书》做准备，为了尽快拟定议定书初稿，还召开了4次关于《生物安全议定书》的“特设专家工作组”会议。1999年2月和2000年1月先后召开了《生物多样性公约》缔约国大会特别会议及其“续会”，130多个国家派代表团参加会议讨论有关问题，其中欧盟15国最为积极，环境部长全部到会，美国副国务卿参加了此次会议。经过多次讨论和修改，《〈生物多样性公约〉卡塔赫纳生物安全议定书》终于在2000年5月15日至26日在内罗毕开放签署，其后从2000年6月5日至2001年6月4日在纽约联合国总部开放签署。 生物安全 实验室生物防护 个人防护 个人保健 实验室管理要求 实验室管理要求 实验室管理要求 实验室管理要求 实验室的安全操作 实验室的安全操作 实验室的安全操作 实验室的安全操作 实验室意外和事故处理 实验室意外和事故处理 实验室意外和事故处理 实验室意外和事故处理 实验室意外和事故处理 职业暴露处理 目的：为了有效预防、及时控制和消除发生在艾滋病初筛实验室范围内的职业暴露事故的危害，指导和规范检验科工作，保障工作人员的身体健康和生命安全。 职业暴露处理 发生以下情形时，确定为一级暴露： 1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。 职业暴露处理 生以下情形时确定为二级暴露。 1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长，或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 职业暴露处理 发生以下情形时，确定为三级暴露。 1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤、但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 职业暴露处理 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者为临床症状、CD4计数低者，为重度类型。 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 职业暴露处理 包括急救、报告与保密、对暴露源严重程度的评估、暴露危险度的评估和用抗逆转录病毒（ARV）药物预防或者感染的可行性。 职业暴露处理 用肥皂水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 职业暴露处理 发生艾滋病病毒职业暴露后，请湛江市CDC对其暴露的级别和暴露的病毒载量水平进行评估和确定。 职业暴露处理 由湛江市CDC根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋 病病毒职业暴露人员实施预防性用药。 预防性用药在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不宜超过24小时，即使超过24小时，也实施预防性用药。 职业暴露处理 报告：发生职业暴露时，向湛江市CDC报告，由湛江市CDC根据情况到现场具体指导，并向湛江市抗艾滋病病毒安全药物储备库（湛江CDC）报告，为争在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药，并抽血检测艾滋病病毒抗体和肝、肾功能，并将该血清留样备用。 职业暴露处理 发生职业暴露的后填报“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，对事故情况进行登记和保存。详细记录奋不顾身发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（血液或体液）和含有艾病病毒的情况；处理方法及处理经过；是否采