伤寒论概说及示意图重点.pptVIP

辨太阳病脉证并治 概说 辨阳明病脉证并治 概 说 辨少阳病脉证并治 概 说 辨太阴病脉证并治 概 说 辨少阴病脉证并治 概 说 辨厥阴病脉证并治 概 说 阳明病发病示意图 外邪 太阳病 少阳病 阳 明 病 （误治、失治、自传） （素体胃阳亢盛） （误治） 邪盛直犯 三阴病 （阳复太过，脏病还腑） 阳明病本证 热证 上焦——热扰胸膈——栀子豉汤证 中焦——胃热 津伤——白虎汤证 津气两伤——白虎加人参汤证 下焦——阴虚水热互结——猪苓汤证 实证 燥实——调胃承气汤证 痞满——小承气汤证 痞满燥实——大承气汤证 胃热脾阴不足——麻子仁丸证 肠燥津亏——润导法证 阳明病兼变证 发 黄 证 湿热发黄 湿热并重——茵陈蒿汤证 热重于湿——栀子柏皮汤证 湿热兼表——麻黄连轺赤小豆汤证 寒湿发黄证——于寒湿中求之 血热证——随证治之（如抵当汤） 一、少阳之生理： （一）少阳之气是胆和三焦功能的概括 胆主疏泄，助胃消化 三焦 主持诸气 决渎水道 少阳功能有三 疏泄胃肠 转枢气液 通调水道 （二）少阳三焦与胃和肾的关系： 1、三焦的气化来源于命门； 2、三焦的气化和胃气相互依存。 （三）少阳与厥阴关系及循行位置： 少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧 二、少阳之病理： 少阳病是胆气内郁，三焦失枢所引起的病变。 （一）成因： 1、太阳病失治或误治转属； 2、自然传变； 3、风寒直犯； 4、脏病还腑 （二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证 三、少阳病的诊断： （一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉：弦。 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强 （三）兼夹证： 少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮 四、少阳病治则：和解少阳 代表方：小柴胡汤 兼夹证：随证加减 五、注意事项： 原则上禁汗、吐、下、温针 少阳病发病示意图： 太阳病 厥阴病 邪盛直犯 少 阳 病 （失治误治转属） 自传（与素质有关） （脏病还腑） 兼太阳 兼阳明 传三阴 少阳病本证： 小柴胡汤、黄芩汤加柴胡 少阳病兼变证： 兼太阳——柴胡桂枝汤 兼阳明——大柴胡汤、柴胡加芒硝汤 兼水饮——柴胡桂枝干姜汤 兼邪漫三焦，虚实互见——柴胡加龙骨牡蛎汤 兼太阴——先补后和，与小建中汤 三阳合病，治从少阳 一、太阴之生理： （一）太阴之气是脾主运化功能的概括。 运化水谷精微、运化水湿 （二）足太阴脾经的经络深布于腹内。 （三）太阴与其他脏腑的关系： 1、脾与胃：脾主运化，以升为健，胃主受纳，以降为顺。脾胃为气血生化之源，后天之本。 2、脾之运化赖肾阳的温煦。 二、太阴之病理： （一）太阴病是因脾运失常所引起的病变。 （二）病机：脾阳受损，运化失职，寒湿内停。 （三）性质：脾虚寒湿证。 （四）病位：在脾。 （五）成因 ： 误治转属、自然传变、邪盛直中。 三、太阴病的诊断： （一）主要依据是脉证： 主证：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。 主脉：缓。 （二）经络的症状为辅助依据： 因太阴经络深布腹内，故腹满也是经络症状。 （三）病情转化： 1、实则阳明，虚则太阴，在一定条件下两者可转化 2、若脾阳损及肾阳，则有病转少阴之机 3、脾阳恢复有三种情况： 阳复适当，其病向愈； 阳复太过，化燥成实，转属阳明； 阳复太过，邪热与体内停湿相搏而为湿热发黄 四、太阴病治则：温中散寒，健脾燥湿 五、代表方；理中汤（四逆辈） 六、太阴病治禁：禁吐下、慎用苦寒药。 太阴病发病示意图： 太阳病 阳明病 少阳病 太 阴 病 少阴病 厥阴病 失治误治 误治损伤脾阳 阳复太过，化燥成实 损伤脾阳 脾损及肾 误治传变 太阴病本证：四逆辈 太阴病兼变证： 兼表：桂枝汤 兼腹痛：桂枝加芍药汤 桂枝加大黄汤 一、少阴之生理： （一）少阴之气是对心肾功能的概括，为人身之根本。其功能有三： 主持精神意识活动； 调节水液代谢及血液运行； 温养五脏六腑。 （二）与其他脏腑关系： 1、肾中之阴阳源于先天，滋养于后天。 2、少阴与太阳互为表里。 （三）少阴之经脉循咽喉挟舌本。 * *