[流行病学]慢性非传染性疾病预防与疾病监测.pptVIP

始建于1988年，按照经济发展水平划分城市、一般农村和较贫困农村三层，抽取40个区县作为全国食物营养监测点。 定期收集样本住户中儿童营养状况、母乳喂养、辅食添加情况及健康情况和住户卫生设施情况，同时收集相应点的全年食物消费数据，结合疾病监测点的公共卫生基础资料，进行综合分析，从而取得我国人民的膳食结构和营养健康状况的资料 * 美国食品和药物管理局（FDA）18日以瑞士制药巨头罗氏公司生产的抗癌药物阿瓦斯汀无效而且不安全为由，决定吊销这种药物治疗乳腺癌的许可。 　　美国药管局局长汉伯格当天说：“评估现有研究数据后，很明显，服用阿瓦斯汀治疗恶性乳腺癌的副作用会威胁患者生命，而且没有证据表明该药物能给患者带来益处——例如延缓肿瘤生长。” 　　美国药管局当天的决定不影响阿瓦斯汀在其他方面的应用，这种药物仍可用于治疗肺癌、肾癌、结肠癌和直肠癌。 　　阿瓦斯汀化学名为“贝伐单抗”,是一种单克隆抗体类药物。它通过抑制血管内皮生长因子来阻断对肿瘤的血液供应，使肿瘤无法在体内扩散，并能使化疗有效发挥作用。作为罗氏最畅销的抗癌药，阿瓦斯汀2009年销售额达59亿美元。临床试验表明，阿瓦斯汀并不能延长乳腺癌患者的生存期，副作用却非常明显，包括血压升高、易疲劳、白细胞异常等。欧洲监管部门也曾建议限制阿瓦斯汀的使用范围。 * 1990年特大洪灾波及13 个省, 根据历史经验, 灾情发生后, 不良的卫生和生活条件会导致当地现存疾病的流行。因此快速掌握灾区疫情, 以利于决策成了当务之急。 受灾省迅速组建临时灾区疫情监测系统, 监视灾区疫情的发生,加之有准确的历年发病报告, 故能敏锐地觉察灾区的疫情变化, 准确预报疫情。 通过疫情分析，卫生部决定不在安徽采用空中消杀的行动, 节省了相当数额的经费( 一架飞机飞行一次要花费20万元人民币) 。 江苏省由于有完善的肝炎历史发病资料,又掌握了当前肝炎发病的动态变化, 推测江苏省肝炎暴发或高发的可能性较小,卫生部决定暂不采用全人群注射丙球蛋白的措施, 节约了相当经费。 伤害是青壮年第一位的死亡原因——高危人群 * * 消除具有某些危险因素人群的特殊暴露。对某种疾病的易感人群实施的特殊保护措施，以避免疾病的发生，在预防和消除病因上起主要作用。是对有明确病因(危险因素)或具备特异预防手段的的疾病所采取的措施。 * * 全人群策略旨在降低整个人群对危险因素的暴露水平，是通过健康促进实现的； 高危策略旨在消除具有某些危险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。 可采用普查、筛检、定期健康检查等方法来实现。 * 对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力和残疾者促进功能恢复，使其尽量恢复生活和劳动能力。 * 婚检、提高孕妇素质、改善环境 孕期检查 出生后筛检 对苯丙酮尿症患儿进行饮食指导 * * * * * 1983年 2009传染病死亡人数：9.5万 法定传染病报告系统统计死亡人数：1.5万 * * * 疾病与健康之间往往缺乏严格界线，存在着一个疾病诊断标准的问题．例如，病原学和血清学检查是较可靠的传染病诊断方法。对发病率较高而且缺乏临床特异症状的传染病，不可能对每例病例都做出病原学或血清学诊断。按照一定的临床标准做诊断，可能忽略掉一部分实际病例(发生假阴性错误)，也可能将健康人或者其他疾病病例误诊为某种疾病(发生假阳性错误)，此外也可能难于搞清病原学分型。尽管如此，在大范围的疾病监测活动中，由于技术或经费方面的问题，与其寻求完美的病原学诊断方法，不如确定一种稳定的临床诊断标准，来观察疾病的动态变化，这样确认的病例称为监测病例。 　　我国很多种传染病监测上报的病例属于监测性病例。例如，诊断细菌性痢疾主要靠临床症状和脓球镜检，诊断病毒性肝炎主要靠转氨酶检验，诊断流感干脆凭临床印象 * * 3 .诊断标准??? 3.1 临床症状??? 3.1.1 全身皮肤出现红色斑丘疹。??? 3.1.2 发热(38℃或更高)。??? 3.1.3 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。??? 3.1.4 起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。??? 3.1.5 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。??? 3.2 流行病学史??? 与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6～18天。??? 3.3 实验室诊断??? 3.3.1 一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗体。??? 3.3.2 恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。??? 3.3.3 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒核酸。 3.4 病例分类???