中医对糖尿病肾病的治疗方式方法综述-定稿资料.docxVIP

北京中医药大学东方学院中医系2011级毕业论文 PAGE 12 PAGE  学校代码：13899 学 号毕业论文 题目：中医对糖尿病肾病的治疗方式方法综述 作 者： 朱孝璋 专 业： 中医学 班 级： 11级中医8 班 指导老师： 赵真宜 2016年03月 30日 目 录 摘要 2 关键词 2 1糖尿病肾病的古代文献研究2 1.1糖尿病肾病的古代病名2 1.2 糖尿病肾病的病因病机3 1.2.1糖尿病肾病的病因3 1.2.2糖尿病肾病的病机3 1.3糖尿病肾病的治法4 1.4证候特征及预后转归4 2糖尿病肾病的现代文献研究4 2.1糖尿病肾病的病名4 2.2现代病因病机阐述4 2.3辩证分型6 2.4经验方药7 3讨论7 参考文献9 致谢11 中医对糖尿病肾病的治疗方式方法综述 作者 朱孝璋 指导老师 赵真宜 （北京中医药大学东方学院中医学专业2011级 [摘要] 糖尿病肾病属中医糖尿病肾病范畴，是糖尿病常见的并发症之一，其发病率也成逐渐上升趋势。中医治病讲究辨证论治，只有对病因病机有充分的认识，才能更好地遣药组方，达到理想的治疗效果。西医把糖尿病肾病称为糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病特有的严重微血管并发症。主要表现有：泡沫尿，水肿，高血压，肾性贫血，胃肠道症状，代谢性酸中毒。糖尿病人一旦发生肾脏损害，最终导致肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭。祖国传统医学经过几千年的实践，尤其是近几十年的发展，中医中药治疗糖尿病肾病的理论和实践日益成熟。中医在治疗糖尿病肾病方面积累了一定的理论思路和临床用药经验，在改善糖尿病肾病的临床症状，延缓其发病进展中有独特优势。一方面疗效明显，不易复发；另一方面，无痛苦、无毒副作用。中医药辩证论治糖尿病肾病对减少尿蛋白，改善肾功能，控制本病的发展有积极作用。现将众医家对糖尿病肾病的见解作如下综述。 关键词 糖尿病肾病 古代 现代 随症治之 1糖尿病肾病的古代文献研究 中医将糖尿病肾病归属于消渴、脾瘅、肾消、尿浊、癃闭、关格、水肿等范畴。祖国医学对糖尿病肾病的认识历史悠久，源远流长，其理论基础渊源于《黄帝内经》，方治始自《金匮要略》，证候分类始于《诸病源候论》，体系形成和发展于唐宋，成熟于明清，历代医家对消渴的辨治论述详尽，为当今治疗糖尿病肾病提供了丰富的经验和理论渊源。 1.1糖尿病肾病的病名 消渴之名首见于《素问·奇病论》中，云:“脾瘅……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。 “肾消病”首见于隋代的《古今录验方》：“消渴，病有三：渴而饮水不能多，但腿肿，脚先痩小，阴瘦弱，数小便者，此为肾消病也。”? 《内经》不同的篇章中有“消瘅”、“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“脾瘅”、“肾热病”、“漏风”、“风消”、“消中”、“食亦”等10个名称，其中用得最多的是“消瘅”。“消”按《素问?阴阳别论》的解释是:“二阳结,谓之消”。消有三个含义：一指善消水谷而善饥多饮，二指消灼津液而致津液失养，阴不胜阳，火热内生，三指肌肤消瘦。 1.2 糖尿病肾病的病因病机 糖尿病肾病的病因病机比较复杂，众医家对其发病机理的探索认为，其与气虚、阴虚、瘀血等病理因素有关。 1.2.1糖尿病肾病的病因 《古今录验方》：“消渴，病有三：渴而饮水不能多，但腿肿，脚先痩小，阴瘦弱，数小便者，此为肾消病也。” 《灵枢五变》认为“五脏皆柔弱者，善病消瘅。” 《圣济总录》有“消肾者，由少服石药，房室过度，精血虚竭，石势孤立，肾水燥涸，渴引水浆，下输膀胱，小便利多，腿腔消瘦，骨节酸疼，故名消肾”。 《古今名医汇粹三消》认为“因乎饮食失节，肠胃干润，而气液不得宣平；或耗乱精神，过违其度；或因大病，阴气损而血液衰虚，阳气悍而燥热益甚；或久嗜咸物，态食炙溥，饮食过度。亦有服金石丸散，积久实热结于下焦，燥甚于肾。” 《景岳全书》中提及“三消之病，三焦受病也。下消者，下焦病也。小便黄赤，为淋为油，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，又名肾消也。” 1.2.2糖尿病肾病的病机 《圣济总录》认为“糖尿病肾病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，水液聚于体内而出现水肿。” 《景岳全书》曰“三消之病，三焦受病也。此三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也；有虚火者，以真阴不足也。使治消症而不辨虚实，则未有不误者也。” 1.3糖尿病肾病的治法 在治法方药上，秉承《内经》“