脑血管病防治解读.pptVIP

Company Logo LOGO 脑血管病的防治 神经内科 刘尊敬 定义及流行病学 由各种原因导致的脑血管性疾病。 卒中是脑血管病疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征。 脑血管疾病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。卒中是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。近年来卒中在我国全死因顺位明显前移。 Company Logo Company Logo 流行病学 2008年卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中（136.64/10万）已超过恶性肿瘤（135.88/10万）成为中国第一致死病因。 随着人口老龄化，脑血管疾病造成的危害日益严重。减少卒中疾病负担的最佳途径还是预防，特别应强调一级预防，即针对卒中的危险因素积极地进行早期干预预防。 流行病学 我国卒中发病率120~180/10万，患病率400~700/10万，每年新发病例200万每年死亡病例且2/3存活者遗留有不同程度的残疾。卒中是单病种致残率最高的疾病。 那么我们如何减少中风的风险呢？ 首先，避免危险因素； 其次，要尽快识别； 最后，尽快治疗。 Company Logo 脑血管病的危险因素 不可干预： 1、年龄 2、性别 3、遗传因素 4、种族 危险因素 可干预： 1、高血压 2、吸烟 3、糖尿病 4、心房颤动 5、其他心脏病 6、血脂异常 7、肥胖 8、运动和锻炼 1 高血压：最重要的可干预因素。 研究表明，收缩压160mmHg和（或）舒张压95mmHg，卒中相对风险约为血压正常者的4倍。 2 糖尿病：是缺血性卒中的独立危险因素，但不是出血性卒中的独立危险因素。 3 高脂血症：与缺血性卒中之间存在明显的相关性。总胆固醇每增加1mmol/l，缺血性卒中相对风险升高25%，高密度脂蛋白美增加1mmol/l，缺血性卒中相对风险降低47%。非HDL-C低密度脂蛋白与缺血性卒中的发生率密切相关。 卒中的早期症状 中风是有一些早期表现的，比如筷子拿不稳，走路的时候觉得没力气等，这种症状可以来得很快，短时间又会恢复。 还有一种情况就是感觉到半身(一只手或者一条腿)发麻，对针刺和温度的感觉好像都减退了。或者是摸一些东西的时候没有感觉，感觉不到物体的大小和长短等。 有时和别人说话的时候突然感觉到 舌头发硬，吐字不清而且困难。 有时和别人说话的时候听不懂别人 说话的内容，自己说的话别人也听 不懂，也就是言语错乱。 Company Logo 卒中的早期症状 有的患者会有一些语言障碍。 有的会有视物模糊的表现。 有的患者吃饭的时候可能会只吃一边的，而对另一边的食物视而不见，这是很危险的，因为如果是在大街上过马路，如果汽车在他看不见的范围内他就会以为没有汽车，是安全的，就很容易发生危险。 像以上一系列的症状，仔细分析起来就是属于脑子里面供血不足，由于大脑的血液缺乏，使得负责这些具体功能的部位因为缺血而失去应有的功能。 Company Logo 总结起来有这么一些： 1、发作性的偏瘫或单肢瘫 　　 2、发作性的偏身感觉障碍 　　 3、发作性的失语，言语不能或不流利 　　 4、短暂的视力模糊或失明(一过性黑蒙) 　　 5、一过性的视野缺损　　 6、眩晕，耳鸣，头痛，恶心，呕吐 　　 7、一过性的复视、眼震 　　 8、发作性的共济失调、平衡障碍 　　 9、一过性的构音障碍、吞咽障碍 　　 10、短暂性全面遗忘症  Company Logo 感觉障碍 一侧肢体无力 面瘫 Company Logo 遇到以下情况应立即就医 F Face（脸）：脸部一侧可能发生面瘫，患者无法微笑，嘴巴或眼睛下垂。 Title Arm（手臂）：疑似中风患者无法顺利举起单手或双手，或无力、麻木，不能动弹。 S Speech（说话）：患者无法流利对答或说话，含糊不清，尽管处于清醒状态，却无法说话。 T 如果发现上述三条中的一条或多条症状，应立即拨打急救电话。 A 脑血管病的预防 一级预防：首次脑血管病发病的预防。 1、控制血压：普通高血压患者控制在140/90mmHg以下，对高血压合并糖尿病或肾病者，血压一般应控制在130/80mmHg以下。根据情况可适当降低或调高。 2、戒烟 3、管理血脂：主要以LDL-C为血脂的调控目标。合理选用他汀类药物治疗。 4、糖尿病：控制饮食，口服降糖药或使用胰岛素控制血糖。 Company Logo 脑血管病的预防 5、房颤：评估卒中风险后选择抗血小板治疗或抗凝治疗。 6、无症状性颈动脉狭窄：可选择颈动脉内膜切除术。 7、阿司匹林 8、膳食和营养：每日总脂肪量应30%，饱和脂肪10%。 9、运动和锻炼：个性化定