新生儿安全与护理细节管理庄程序讲述.ppt

新生儿安全与护理细节管理---产房、手术室窒息复苏 泉州市第一医院 庄婉珠 新生儿安全事件回顾 西安和蓟县院内感染事件 西安新生儿被偷事件 佛山南海红十字会医院婴儿被弃事件 安徽省立儿童医院新生儿复活事件 陕西富平医生贩婴事件 性别的告知纠纷 新生儿安全事件回顾 新生儿用药安全 早产儿用氧安全 ROP纠纷案件 新生儿安全事件回顾 误拔、脱出、堵塞、移位、导管相关性感染 钙剂外渗 新生儿各种管道安全 静脉、动脉、胃管、各种引流管 新生儿设备仪器安全 抢救台、温箱使用 温度感应器放置部位及温度设定不准确→功能失灵→烧伤甚至死亡 使用神灯治疗 使用热水袋 新生儿沐浴 其他意外伤害 坠床 呛奶、窒息、猝死 不良环境刺激：噪音、强光、疼痛刺激 新生儿科是高风险科室 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。 三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。 四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。 五、严格执行母乳喂养有关规定。 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。 七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。 八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。 九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。 十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。 十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。 对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。 　　违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任。 新生儿安全相关问题 1、产房、手术室窒息复苏 2、产婴区新生儿巡视 3、新生儿转运安全 4、新生儿病房管理 5、新技术、新项目风险防范 6、医疗设备和意外事件的防范 产房、手术室如何准备复苏 预知哪些婴儿需要复苏的危险因素 复苏新生儿所需的设备和人员 区分和评估需要复苏的分娩类型 头位自然分娩 高危分娩 高危分娩 母亲：子痫，先兆子痫，分娩时高血压，糖尿病，产前出血。 胎儿：少于35周的早产儿，多胎妊娠，宫内生长迟缓，脐带脱垂，吸入胎粪污染的羊水，任何原因引起的胎儿窘迫，剖腹产，施行产钳术，胎头吸引术，臀位牵引术。 区分需要复苏的分娩类型的目的 做好人员准备 设备、药品、物品准备 新生儿科医生进产房或手术室 转院准备 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 要求：确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前，等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。  《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 新生儿窒息复苏培训和流程：保证全员通过；新毕业和进修生入科培训，通过才能上岗。 主治或以上新生儿医生负责：产房、手术室新生儿窒息复苏和产婴区的查房 高危产妇会诊制度:由主治或以上医师负责会诊 新生儿复苏 复苏程序 复苏技术 复苏后观察 复苏流程图 复苏步骤 A.最初步骤：保暖、摆正体位和清理气道，特别是在有胎粪的情况下、 擦干全身，诱发呼吸， 必要时给氧，以缓解紫绀。 B.用复苏气囊进行人工通气和给氧。 C.继续正压人工呼吸的同时，给予胸外按压 D.继续正压人工呼吸和胸外按压时，应用肾上腺素 复苏流程图 1 .所有的新生儿都要进行初步评估来决定是否需要复苏。做出的评价和决策基于呼吸、心率和肤色 2 .新生儿复苏中最重要和最有效的措施就是使婴儿的肺部通气