我理解的糖尿病程序总汇.ppt

糖尿病 脑病一科 什么是糖尿病？ 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）生物学作用障碍所引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病。 哪些人容易患糖尿病？ 糖尿病的症状 糖尿病的分型 1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病 糖尿病病因 1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，病理生理特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著减少和消失； 2型糖尿病病因和发病机制亦是不清楚，病理生理特征是胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌显著减少或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在； 妊娠糖尿病 特殊类型（遗传因素和环境因素） 1型糖尿病的特点 青少年多发 起病急，病情较重 消瘦 酮症倾向 空腹或餐后C-肽水平低 免疫指标阳性 2型糖尿病特点 成年人多发 起病缓慢，症状不明显 肥胖或超重 易发生非酮症高渗综合征 C-肽水平正常或升高 遗传倾向 糖尿病的心脏病变 糖尿病脑病 糖尿病眼病之视网膜病 视网膜病 (该疾病是导致失明的四个最主要的原因之一;同时,它还是造成视觉障碍的一个主要原因. 糖尿病性周围动脉病变  人种差异：西方人种主要是下肢动脉闭塞性粥 样硬化更突出 不同部位：1下肢病变是糖尿病足发生 2颈动脉病变预示脑血管意外、脑 部缺血性症状 3颈内动脉病变增加视网膜病变的 危险 4肾动脉病变加速糖尿病肾病进展 预后不良：发生早、进展快、远端重、截肢多 糖尿病足 表现：下肢麻木、酸胀无力、怕冷、运动性疼痛等，病人在安静或休息时不痛，而行走或跑步时会感到小腿酸胀疼痛，休息后就会缓解或消失，再次运动还会疼痛，局部发黑、干燥、溃烂 糖尿病肾病 糖尿病治疗 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测 治疗三方法 糖尿病人饮食歌 ? 清淡素质最为佳，粗制杂面并不差，一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。 日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸；甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。 菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸；青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压；消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。 莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶；蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。控制饮食加药疗，出现症状早诊查；适当运动做气功， 老年绽开长寿花 ? 适当多吃纤维 丰富的食物 1高纤维食物可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用，2能减缓糖尿病人的饥饿感，3能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘的发生。主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 可做为糖尿病人经常选吃的食品 如： 绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽，西红柿、黄瓜、大白菜、油菜、茄子等。 有一点必须注意，虽然食物纤维对糖尿病人有好处，但是也不宜过份单一食用，凡事总有个度，糖尿病人讲究营养平衡更为重要。 适量进食水果 桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃，草莓等甜味水果，可以适量食用。这些水果含有果胶，果胶能增加胰岛素的分泌，延缓葡萄糖吸收。 此外，西瓜的碳水化合物含量较低，也可适量食用。 会导致血糖升高的食物 1 又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面 会导致血糖升高的食物 2 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜 、 口服降糖药物的分类 促胰岛素分泌剂 磺脲类：格列本脲、格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮、格列美脲 （饭前30分钟服药） 餐时血糖调节剂：瑞格列奈（降糖作用快于磺脲类药物，因此在进餐时服药即可） 增加胰岛素敏感性 双胍类：格华止、二甲双胍（餐中或餐后马上服，可以避免胃肠道反应） 噻唑烷二酮类：罗格列酮 α-葡萄糖苷酶抑制剂（开始进食前服用） 阿卡波糖，拜糖平 运动疗法 选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害 运动调节 ——应禁止剧烈运动的情况 血糖＞16.7mmol／Ｌ 空腹血糖低于4.44mmol/L，应适当加餐后再运动 尿中有酮体 足