医院感染基础知识培训分析.pptVIP

2014年医院感染基础知识培训 通海骨伤医院 朱晶梅 需要了解的主要内容： 什么是医院感染、医院感染爆发 医院消毒、灭菌 手卫生 职业危害与防护 医疗废物分类管理 医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期，入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明显潜伏期，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染 2.本次感染直接与上次住院有关 医院感染诊断标准 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徒除外），或在原感染已知病体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（经胎盘获得的感染不属于医院感染） 医院感染诊断标准 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染） 6、医务人员在医院工作期间获得的感染 医院感染爆发 是指在医疗结构或其他科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染爆发 疑似医院感染爆发：指在医疗结构或其他科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例; --1991年11月，某医院发生新生儿属伤寒沙门氏菌爆发流行，55人发病，23名死亡; --1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，26人感染，10名死亡; --1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇病B型毒感染，10名死亡; --1993年，某市妇幼儿医院44名新生儿柯萨奇病B型毒感染，15名死亡； 2001年上海手术室医院感染爆发流行事件 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染爆发 检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌 2003年引起恐慌的SARS SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社会感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 西安交通大学医学第一附属医院新生儿从2008年8月28日到9月16日期间共同收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 事件直接经济损失估算--3000万！ 深圳妇儿医院产妇切口感染 1998年4月3日--5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%，术后切口出现红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是龟型分枝杆菌“。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。 46人索赔两千多万 结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 感染后千疮百孔的手术切口 肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染爆发事件 河北省保定市孙玉兰诊所。2010年3月，保定市新市区孙玉兰内科诊所发生”肌肉注射部位感染“事件 存在问题：自2009年10月份开始，共76名患者在该诊所就诊后出现”注射感染“症状。患者在该诊所肌肉注射过的药物有利巴韦林、先锋V、等多种。在就诊20-45天后，许多患者的注射部位出现硬结、肿块，部分患者的注射部位出现化脓甚至溃烂出深坑。 肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染爆发事件 河南省永成市某村卫生所 初步查实，自2011年以来，当地在该诊所内进行静脉注射的患者共151人，疑似丙肝感染41人，”怀疑丙肝感染疫情与诊所不规范注射有关“。 医院感染不良事件引发医疗纠纷 （一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 2010年8月29日，82岁的老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，在住院期间感染肺炎，并因此死亡。平谷区法院当庭宣判，医院违规将传染病患者安排在王氏临床，令其感染传染病而死亡，判决医院赔偿王氏5个子女20万余元。北京市平谷区中医院承认为院内感染，被判赔偿20万。 医院感染不良事件引发医疗纠纷 （二）安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性 2008年3月到6月，大约280名乳癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳癌手术后，部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认的患者感染为9人。卫生局组织专家调查并下发标题为《安阳市卫生局关于安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性事件的通报》 国外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失 诸多的事件告诉我们 医