跖骨头缺血性坏死.pptVIP

 山东大学第二医院手足外科 山东大学足踝外科中心 黄政 跖 骨 头 缺 血 坏 死 Freiberg 病 提纲 定义 流行病学 病因 病理 临床表现 诊断 治疗 概述 Freiberg病——又称跖骨头无菌性坏死或跖骨头骨软骨病，由Freiberg于1914年首次报道6例第二跖骨头“梗死”的病例后命名，其共同病理变化包括跖骨头扁平、塌陷，继而发生跖趾关节的退行性变，并最终演变为跖趾关节骨关节病，其临床表现主要为受累的跖趾关节肿胀，疼痛及活动受限。由于临床进展缓慢．容易被忽略，一旦到了晚期，往往会因严重的骨关节病而需要手术治疗．因此，早期干预对Freiberg病的预后具有重要意义。 流行病学 较为罕见，好发于11～17岁的青少年女性．男女比例约为1：5 多见于需要多走或久站工作的人群，舞蹈演员、运动员等特殊人群更是本病的高危人群 双足患病的几率没有明显差异，但也有学者认为，优势足较非优势足更易发病，通常只累及单足的一个跖列，约7％会同时累及双足或多个跖列。 一般好发于第二跖骨头，其发生率可高达68％．在第三跖骨头．其发生率约为27％，而在第四、五跖骨头却很少发生。 病因——不明确 创伤 足部畸形：踇外翻、锤状趾 全身性疾病：糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病（糖皮质激素） 遗传因素 其它：教师、护士、营业员及喜欢穿高跟鞋的女性 病理—典型病变