五官科护理新版11.21（编码类）.docVIP

第一部分：眼科 一、眼科手术护理常规 术前护理 1.备皮：用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，抗生素眼水滴眼预防感染。 2.术前洗澡更衣，做好个人卫生宣教。 3.内眼手术者剪眼睫毛，指导训练患者眼球向各方向转动（视网膜脱离者例外，以免脱离范围扩大），以便术中配合。 术后护理 1.术毕回病房后卧床休息，安定情绪。内眼手术者嘱患者2周内头部不做摇头、揉眼睛等动作，勿大声说笑，控制咳嗽和打喷嚏等。 2.给半流质或易消化的饮食，不吃有骨头要用力咀嚼的硬食及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，导致伤口出血。保持大便通畅。3天未解大便者，遵医嘱服用缓泻剂。 3.注意术眼敷料有无松脱移位，术眼遮盖，利于休息；注意伤口有无渗血并及时处理。疼痛患者对症治疗。 4.术后出现呕吐者，将头偏向健侧避免污染伤口敷料。呕吐频繁对症处理。 5.术后眼内有异物感，与结膜缝线有关，拆线后就会好转。 6.全麻患者按全麻术后护理。 7.按医嘱用药。 附：外眼手术：眼睑、眼肌、泪囊、结膜、眼眶等手术。 内眼手术：角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等手术。 白内障手术+人工晶体植入术护理常规 护理评估 1.发病年龄、有无遗传史、外伤史、糖尿病史、药物化学药物接触史、红外线等辐射。 2.视力下降情况、血糖情况。 术前护理 1.心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 2.饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。 3.病情观察 观察视力、眼压情况。 4.术前准备 1）完善术前检查，糖尿病患者血糖控制在8.3mmol/L。高血压患者收缩期血压应控制在160毫米汞柱以下。 2）按医嘱行术前准备,局部麻醉者可进食，全麻者术前应禁食、禁饮8小时以上。 3) 测量眼压，保持在正常范围11-21mmHg。。 3）术后第一天由医师解除术眼敷料,测视力和眼压，指导患者滴眼药水的方法。 4）术后术眼水肿，视力模糊者，注意安全，防止跌倒等意外。 出院指导 1.遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，一周后回院复诊。 2.注意眼部卫生，眼部避免强光刺激，多休息。1个月内不可有生水溅入，避免重体力活，勿长时间低头弯腰工作。 3.3个月内避免用手揉擦眼睛，避免碰伤术眼。 三、视网膜脱离复位术护理常规 护理评估 1.有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。 2.视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。 非手术治疗和术前护理 1.体位护理 卧床休息，限制头部活动。必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔处于最低位。裂孔在上部则使病人仰卧，脚高头低。裂孔如果在下部，应采取半坐卧位。脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。 2.心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3.病情观察 观察视力情况，了解裂孔的位置。 术后护理 1.一般护理 1）体位护理 术后患者必须绝对卧床一周。按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。 2）心理护理 介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理 清淡易消化、富含维生素饮食。 2.病情观察 观察有无眼痛、头痛、视力情况及眼部敷料包扎及伤口渗血情况，了解眼底网膜复位情况。 3.症状护理 疼痛 指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗，预防术后感染。 4.用药护理 指导患者用药并观察药物副作用。 糖皮质激素 晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。 5.并发症的观察和护理 1）高眼压 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。 2）反应性葡萄膜炎 当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力未提高或下降结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。 6.健康教育 1）术后应用护眼罩，防止碰及术眼。 2）协助患者日常生活，嘱病人尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。嘱病人不要用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。 3）术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。患眼继续散瞳至少1个月。 出院指导 1.半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及时就诊。 2.保持大便通畅。 3.术后一个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。 4.半年内避免剧烈运动、重体力劳动或震动。 四、青光眼护理常规 护理评估 1.有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，用药使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。 2.有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。 3.眼压、视力和视野缺损情况。 非手术治疗及术前护理 1.一