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医院消毒供应管理规范 任务来源 卫生部为加强我国医院消毒供应工作管理，拟修订《消毒供应室验收标准（试行）》。2005年，受卫生部委托，牵头组织起草工作。 工作思路 成立起草小组（消毒、院感、护理及消毒供应管理） 基础研究 了解国际消毒供应工作发展趋势 了解我国现状 确定基本原则 主要内容 一、我国对医院消毒供应室管理的回顾 二、医院消毒供应管理进展 三、我国医院消毒供应管理的现状 四、关于医院消毒供应中心管理规范的思考 一、我国对医院消毒供应室管理的回顾 1988—《医院消毒供应室验收标准（试行）》 背景： ◆供应室的任务: ◆玻璃制注射器、输（血）液器重复使用； ◆医院消毒供应室长期得不到应有的重视，以至消毒供应室房屋建筑、人员素质、设备条件较差； ◆输液热源反应时有发生。 主要内容 建筑要求 人员编制 领导体制 必备条件 管理要求 两个附件：输液、输血器、注射器洗涤操作 规程 输液、输血器、注射器洗涤质量检 验标准 验收 各省制定检查验收办法； 分期分批进行检查验收； 药检、防疫部门加强监督指导。 目标：力求在两、三年内县和县以上医院都能逐步达到《标准》的基本要求。 效果 ：★促使医院领导提高认识 ★扭转局面 ★输液热源反应得以控制 二、医院消毒供应管理进展 80年代以来的变化： ▲社会经济发展； ▲诊疗技术的发展； ▲高科技在诊疗设备上的应用→要求提高 如： 器械的发展 手术操作需要特殊的器械 微创手术技术的发展 精精密器械及湿热敏感器械的发展 新型的器械材料 80年代以来的变化（继续） ▲各国对医院感染的认识与研究逐步深入； ▲ 对医疗安全与医疗质量的认识与重视程度迅速提高 ▲伴随诊疗费用的上升，加强成本效益管理（分散与集中）； ▲ 民众法律意识及自我保护意识增强。 ↓ ↓ 促使 消毒、灭菌技术和相关设备不断改进、发展 消毒供应的管理理念、管理模式及设施快速发展 消毒供应进展 任务：负责临床各科室，诊疗及护理重复使用的各种医疗器械、物品的处理与消毒、灭菌，保证临床需要。→ → 管理模式：由分散管理转为集中管理。 操作方式：由手工操作逐步向半机械化、机械化发展。 理念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。 围绕此在研究的基础上，采取一系列措施。 发达国家及我国香港地区消毒供应工作进展 美国 消毒 供应管理： 1、医院所有器械、物品的清洗、消毒处理集中于消毒供应中 自动清洗 消毒机 4、污染区清洗人员的防护 防护用品：帽、口罩、面罩、橡胶手套、工作服及罩衣、防水围裙、鞋套或胶鞋 注射疫苗 强调监测 5、监测BD监测：每天同一时间，多在早晨 灭菌效果监测：在2个个标准中强调采用以下化学、物理、生物三种方法进行监测 。 国家标准规定：如某次监测不合格，需向前追溯，至最后一次监测合格之间所消毒的物品全部回收；如果某包器械已经使用，需向病人讲明情况，并密切观察。故要求对每锅消毒物品（包）作详细记录。 英国 朊 毒 体 朊毒体是一种感染性蛋白颗粒 * 不含核酸 * 朊毒体蛋白自发变异? * 侵犯神经和淋巴组织 传染性海绵状脑病变 (TSE’s) * 牛海绵状脑病变 – BSE * 克鲁兹弗得-雅克病 - CJD * 痒病 – 羊 相似的症状、体征及病原体 * 引起脑的退行性变 * 均可致死 * 无确切的治疗方法 对常规清洗消毒方法抵抗力很强 有效清洗非常重要 克鲁兹弗得-雅克病 四种亚型 散发性 * 最常见 * 平均发病年龄65岁 * 65% 6个月内死亡 医源性 * 由医务人员传播 * 神经外科 * 输血 家族性 *少见 * 平均发病年龄52岁 *