无痛病房培训幻灯.pptVIP

* 这个示意图显示手术创伤可以使正常疼痛曲线左移，导致同样强度的刺激感受的疼痛程度明显增高，这就叫痛觉超敏。甚至平时不会感到疼痛的刺激（如触摸）此时也会感到疼痛。 中山大学附属第一医院关节外科 * 选择性COX-2 抑制剂，首先是在外周损伤组织周围消除导致疼痛的炎症因子，在外周消炎镇痛。 同时抑制在中枢（脊髓背角、大脑）的COX-2表达上调，抑制中枢痛觉超敏，从而使患者对疼痛的感受减少。 而阿片类药物通过与阿片受体结合，仅仅阻断中枢痛觉传导，达到中枢镇痛的作用，不能抑制外周的炎症反应。因此仅使用阿片类药物进行术后疼痛管理是不全面的。如果不在源头消除产生炎性因子-前列腺素，就不能降低病人的疼痛超敏，仍会继续感到疼痛。 阿片类药物和选择性COX-2抑制剂可以互相补充，发挥协同作用。 * 众所周知， NSAIDs兼备镇痛抗炎作用，临床应用广泛。 与临床常用镇痛药物-阿片类药物和对乙酰氨基酚比较，NSAIDs不仅可以有效镇痛，同时兼具抗炎作用-可缓解疼痛所致并发症状，如发热和炎性反应等。此特点是其他两类药物所不具备的。 此外，NSAIDs在临床运用非常广泛，是仅次于抗感染药物的第二大类药物。据统计，全球每天服用此类药物的患者多达3400万。 参考文献： 徐建国等，《疼痛药物治疗学》，2007:132-133 孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:28-29