三级医院评审难点介绍.pptx

; 深化改革 规范发展 持续提高 争创优质 公益性 积极性 ;评审基本条件： 省级卫生行政部门完成区域卫生规划； 省级卫生行政部门明确医院评审标准； 省级卫生行政部门明确医院评审办法； 省级卫生行政部门制定医院评审计划； 医院开展不少于六个月以评促建工作； 医院按要求报送评审申请和自评报告；;关于做好医院评审工作的通知;关于做好医院评审工作的通知;关于规范医院评审工作的通知;关于规范医院评审工作的通知;做好2011年前等级医院复核评审工作 地方各级卫生行政部门要对2011年1月1日前通过评审的二级以上（含二级）医院，必须以卫生部医院评审标准及其实施细则进行复核评审。三级甲等医院的复核评审结果必须报我部核准。在复核评审工作完成前，各地不得开展规划新增三级医院的评审工作。;开展2011年以来新增三级医院的评审“回头看” 对2010年12月31日后评审新增的三级医院，省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回。同时，要对照本省份医疗机构设置规划和卫生部评审标准及其实施细则，对其进行评审“回头看”，无医疗机构设置规划依据的，要取消评审结论；有设置规划依据的，待本地区复核评审工作完成后，按照《医院评审暂行办法》第二十一条规定，重新申请评审。;关于规范医院评审工作的通知;严格评审办法； 严肃评审纪律； 严控违规争级； 坚持实事求是； 狠刹弄虚作假； 保障阳光评审。;;2.医院评审办法;;;医院评审暂行办法;医院评审暂行办法;医院评审暂行办法;;3.医院评审标准;3．9．2有激励措施，鼓励不良事件呈报。;3．9．2有激励措施，鼓励不良事件呈报。;23;标准的项目分类 基本标准588条：90%-60%-20% 核心条款★48条：100%-70%-20% 可选项目3节：设置后不可选 ;;3.医院评审标准;3.医院评审标准;评审目的 评审办法 评审标准 评审要点 评审策略 ;完善公立医院服务体系 改革公立医院管理体制 改革公立医院法人治理机制 改革公立医院内部运行机制 改革公立医院补偿机制 加强公立医院管理 改革公立医院监管机制 开展住院医师规范化培训 加快推进多元化办医格局;;1.4 应急管理 应急预案 指挥系统★ 灾害脆弱性分析★ 编制各类应急预案★ 应急培训和演练 停电事件的应急对策 应急物资和设备;1．4．2加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。;1．4．3明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。;;布局、设备设施符合要求，实行7×24小时服务； 配备医护人员； 检诊、分诊，首诊负责制，救治急危重症患者；（★）分区救治 重点病种的急诊服务流程与规范；（★） 应急医疗救援预案，抢救工作流程，保障绿色通道畅通；;2．3．2加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。;4．8．3加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。;;2．3．3根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通。;《急诊科建设与管理指南（试行）》 人员、准入、培训、技能、布局、设备、设施 临床内科、外科专业科室（包括介入专业）、药学、医学影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲＩ、超声等）、临床检验、输血等部门连贯不间断的急诊服务。 医疗器械部门及保障部门连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。 首诊负责制 留观管理 有急诊抢救患者优先住院的制度与机制 有收住科室无床位时的应急管理办法 急诊分区救治、建立住院和手术的“绿色通道” 重点病种的急诊服务流程与服务时限 急诊抢救和会诊的相关制度★ 全员培训，实行合格上岗 急诊质量全程监管 ; ②对口支援 上下联动;1．3．1将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。;1．3．2承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。;1．5．3承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务。;1．5．5指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。;;开展住院医师规范化培训 住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节； 通过试点，探索完善住院医师规范化培训的制度模式、规范标准、体制机制和配套政策，建立住院医师规范化培训经费保障机制，完善编制管理、岗位设置、人员聘用和工资保障等人事保障机制和其他相关政策。;1．2．2按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。;1．5．3承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务。;6．4．3有卫生专业技术