重庆市荣昌安富中学2014届高二生物教案：血糖的调节.docVIP

三 血糖的调节 教学重点（高考考点）： 血糖平衡调节，如胰岛素和胰高血糖素、肾上腺素在血糖调节中的作用，糖尿病的形成及防治措施。 教学过程： 血糖的平衡及其意义 血糖(blood sugar)就是血液中的葡萄糖。 一、回顾血糖的来源和去路 血糖的主要来源是食物中的糖类，在不进食而血糖趋于降低时，则肝糖原分解作用加强，当长期饥饿时，则在体内非糖物质转化为糖类作用增强，因而血糖仍能继续维持在正常水平。其中，对维持血糖浓度起重要作用的肝糖元的合成和分解，重要的器官是肝脏。 分析血糖平衡失调症状： 1.当血糖浓度低于50～60 mg／dL时——低血糖早期症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力等低血糖早期症状，但如果长期这样，就可能出现昏迷现象，主要是因为人的脑组织活动旺盛，消耗能量很大，但是脑组织中糖元储备非常少，因此，必须不断地从血液中摄取葡萄糖来维持脑组织代谢需要。血糖浓度降低，反应灵敏，几分钟把极少量的糖元分解，而血糖低，导致能量供应不足。 2.当血糖浓度低于45 mg／dL时——低血糖晚期症状：若长期低血糖，那么，脑组织长期不能得到能量的供给，当然会出现病症——低血糖休克。 3.当空腹血糖浓度高于130 mg／dL时——高血糖症，正常人这种情况是暂时的，这不是病。 4.当血糖浓度高于160～180 mg／dL时——会使葡萄糖从肾脏排出，形成糖尿，血糖含量过高时，造成体内营养物质流失，同样有损健康。 肾脏在血糖调节中的作用 正常情况下，肾小管能将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收回血液，所以正常人的尿中不含葡萄糖。但肾小管对葡萄糖的重吸收能力是有限度的。如果超过160mg/dL，肾小管就不能全部重新吸收葡萄糖而尿糖，肾脏所能保持的最高血糖含量(160～180mg/dL)，叫做肾糖阈。只有当血糖含量高于肾糖阈，超过了肾小管的重吸收能力时，才会有一部分葡萄糖随尿排出。 这种情况是正常的。 是不是就只看尿糖就肯定是糖尿病呢？ 在生理情况下也会出现高血糖和糖尿，如情绪激动时血糖浓度上升而出现糖尿，称为情感性糖尿(emotional glucosuria)，一次食入大量的糖，血糖急剧增高，出现糖尿称为饮食性糖尿(alimentary glucosuria)。临床上静脉点滴葡萄糖速度过快，也会引起糖尿。 那试问：在空腹时，也检测到尿中含有葡萄糖，能否判断是糖尿病吗？不能！因为某些慢性肾炎、肾病综合症等引起肾脏对糖的重吸收障碍而出现糖尿。 但在空腹时持续性血糖高于正常范围，和检测尿也中含有葡萄糖，并排除其它病变（肾功能障碍）那就可判断是糖尿病(diabetes mellitus)。故判断糖尿病的前提在于保证空腹条件下的检测。 由此可见，血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体的健康，有着非常重要的意义。 血糖平衡的调节 人体内有多种激素能够调节血糖的含量，但以胰岛素和胰高血糖素的作用为主。 1.胰岛素是胰岛B细胞分泌的一种蛋白类激素，由51个氨基酸组成。血中葡萄糖或氨基酸浓度高时，可促进胰岛素的分泌。 2．胰高血糖素是胰岛A细胞合成和分泌的由29个氨基酸组成的肽类激素，分子量为3500。血糖降低时胰高血糖素分泌增加，高糖饮食后其分泌则减少。 3.肾上腺素是肾上腺髓质分泌的一种激素，属于氨基酸衍生物类激素。能促进肝糖元分解为葡萄糖，促进非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖含量升高。 当血糖含量降低时，下丘脑某一区域通过有关神经的作用，一方面通过作用于胰岛A细胞，使其分泌胰高血糖素；另一方面也作用于肾上腺髓质，刺激肾上腺素的分泌，直接作用于肝脏加速糖元分解和其它非糖物质转变为血糖；两方面共同作用的结果使血糖浓度升高。 当血糖含量升高时，下丘脑另一区域通过有关神经的作用，可以迅速使胰岛B细胞的活动增强并分泌胰岛素。胰岛素是唯一能够降低血糖含量的激素，它一方面能促进肝脏、肌肉等处合成相应糖元，促进葡萄糖转变为非糖物质。另一方面又能够抑制肝糖元的分解和非糖物质转化为葡萄糖。总的结果是既增加了血糖的去路，又减少了血糖的来源，从而使血糖含量降低。 可见，胰岛素和胰高血糖素在调节血糖过程中共同起拮抗作用，而胰高血糖素和肾上腺素起协同作用。 激素除了直接感受血糖含量的变化而发挥调节作用外，还可以接受神经系统的控制，间接发挥调节作用。 糖尿病及其防治 下面主要讲述糖尿病产生的原因及其防治措施。 临床上把空腹时血糖含量超过130mg/dL叫做高血糖。血糖含量高于肾糖阈值：160～180mg/dL的范围时，一部分葡萄糖随尿排出，这叫做糖尿。※高血糖、糖尿诊断部位不同。 1．诊断：血糖高且有糖尿。既要验血又要验尿还要排除其它病变（肾功能障碍） 2．病因：胰岛B细胞受损。 糖尿病病人之所以会出现高血糖和糖尿，原因很多，目前公认的根本原因是因