康复科(中风恢复后遗症期临床路径表)卫生部格式.docVIP

广东省中医院“脑病学科/专科” —地黄饮子合补阳还五汤加减 □○中医辨证治疗 气虚血瘀--补阳还五汤加减 风痰瘀血痹阻脉络--半夏白术天麻汤加减 气阴两虚瘀血阻络—地黄饮子合补阳还五汤加减 □○中医辨证治疗 气虚血瘀--补阳还五汤加减 风痰瘀血痹阻脉络--半夏白术天麻汤加减 气阴两虚瘀血阻络—地黄饮子合补阳还五汤加减 并发症处理 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护 理 工 作 □○进行入院宣教 □○挂防跌倒牌 □○饮食、日常生活指导 □○心理护理 □○康复护理 □○病情监测 □○良肢位摆放 □○执行相关医嘱 □○饮食、日常生活指导 □○心理护理 □○康复护理 □○病情监测 □○良肢位摆放 □○疾病、药物宣教 □○康复宣教 □○执行相关医嘱 □○饮食、日常生活指导 □○心理护理 □○康复护理 □○病情监测 □○良肢位摆放 □○疾病、药物宣教 □○康复宣教 □○执行相关医嘱 病情 变异 记录 □○无 □○有，原因： 1． 2． □○无 □○有，原因： 1． 2． □○无 □○有，原因： 1． 2． 签名 主管护士签名： 时间： 主管护士签名： 时间： 主管护士签名： 时间： 主管医生签名： 时间： 主管医生签名： 时间： 主管医生签名： 时间：  日期 住院第4～30天 出院前1～2天 出院当天 诊 疗 工 作 □○上级医师查房 □○分析检查结果 □○评估中医证候变化情况 □○康复评定：评估患者康复治疗中存在的问题、了解功能障碍恢复情况 □○评估有无退出路径指征 □○完善中医特色疗法治疗 □○调整、完善中西医康复治疗方案 □○ 完成查房记录 □○上级医师查房 □○对患者出院评估 □○拟定出院家庭康复方案 □○完成查房记录 □○通知患者及家属明日出院 □○通知出院处 □○向患者及家属指导出院后家庭康复训练方法以及家庭环境改造等注意事项 □○将出院记录交给患者 □○将诊断证明书交给患者 □○将出院带药交给患者 □○如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续康复治疗的方案 医 嘱 长期医嘱： □○一级/二级护理 □○患肢禁补液抽血 □○饮食医嘱 □○血压监测 □○血糖监测 口○心电监测 □○治疗原发病 □○治疗基础病 □○益气、活血化瘀中成药 □○益气、活血化瘀针剂 □○良肢位摆放 □○康复治疗：康复功能训练，康复物理因子治疗 □○中医特色外治：熏蒸、 沐足、外洗 □○针灸治疗 临时医嘱： □○复查异常化验结果 □○根据异常检查结果进一步深入检查 □○必要时请其他科室会诊 长期医嘱： □○一级/二级护理 □○患肢禁补液抽血 □○饮食医嘱 □○血压监测 □○血糖监测 口○心电监测 □○治疗原发病 □○治疗基础病 □○益气、活血化瘀中成药 □○益气、活血化瘀针剂 □○良肢位摆放 □○康复治疗：康复功能训练，康复物理因子治疗 □○中医特色外治：熏蒸、 沐足、外洗 □○针灸治疗 临时医嘱： □○补录住院期间康复治疗 □○出院医嘱及带药 长期医嘱： □○一级/二级护理 □○患肢禁补液抽血 □○饮食医嘱 □○血压监测 □○血糖监测 口○心电监测 □○治疗原发病 □○治疗基础病 □○益气、活血化瘀中成药 □○益气、活血化瘀针剂 □○良肢位摆放 □○康复治疗：康复功能训练，康复物理因子治疗 □○中医特色外治：熏蒸、 沐足、外洗 □○针灸治疗 临时医嘱： □○ 今日出院 中药 处方 □○中医辨证治疗 气虚血瘀--补阳还五汤加减 风痰瘀血痹阻脉络--半夏白术天麻汤加减 气阴两虚瘀血阻络—地黄饮子合补阳还五汤加减 □○中医辨证治疗 气虚血瘀--补阳还五汤加减 风痰瘀血痹阻脉络--半夏白术天麻汤加减 气阴两虚瘀血阻络—地黄饮子合补阳还五汤加减 并发症处理 □○有 □○无 □○有 □○无 □○有 □○无 护 理 工 作 □○饮食、日常生活指导 □○心理护理 □○康复护理 □○病情监测 □○良肢位摆放 □○疾病、药物宣教 □○康复宣教 □○执行相关医嘱 □○饮食、日常生活指导 □○心理护理 □○康复护理 □○病情监测 □○良肢位摆放 □○疾病、药物宣教 □○康复宣教 □○ 进行出院前宣教 □○ 执行相关医嘱 □○指导帮助患者办理出院手续、交费等事宜 □○饮食、日常生活宣教 □○家庭康复宣教 □○出院随访宣教 病情 变异记录 □○无 □○有，原因： 1． 2． □○无 □○有，原因： 1． 2． □○无 □○有，原因： 1． 2． 签名 主管护士签名： 时间： 主管护士签名： 时间： 主管护士签名： 时间： 主管医生签名： 时间： 主管医生签名： 时间： 主管医生签名： 时间： 第 1 页 共 4 页