中成药的合理应用程序.ppt

中成药的合理应用 内 科 赵琪金 2015年1月22日 中成药的定义 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。 中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存贮、携带方便。 中成药的剂型 中成药剂型种类繁多，剂型不同，使用后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。因此，正确选用中成药应首先了解中成药的常用剂型及特点。 丸剂系指将药材细粉或药材提取物加适宜的粘合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂。水丸崩解较蜜丸快，便于吸收；浓缩丸服用剂量较小。 颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点，又克服了汤剂临用时煎煮不便的缺点，且口味较好，例如肺宁颗粒。 片剂质量较稳定，便于携带和使用。例如三黄片。 滴丸剂服用方便，可含化或吞服，起效迅速。例如复方丹参滴丸。 口服液口感较好。例如安神补脑液、复方阿胶浆： 糖浆剂急支糖浆比较适宜儿童使用。 贴膏剂具有给药剂量较准确、吸收面积小、血药浓度较稳定、使用舒适方便等优点，例如麝香壮骨膏、通络去痛膏等。 风热感冒与风寒感冒的区别与判断 风寒感冒：其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。特征症状为： 后脑袋疼， 怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点 ，鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。舌无苔或薄白苔 风热感冒：喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。浓涕，通常黄色 ， 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。 脉搏比正常的要快。 补益剂具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证。临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者。 1.补气剂有参苓白术丸、补中益气丸。 2.补血剂有归脾丸。 3.气血双补剂有乌鸡白凤丸、复方阿胶浆。 4.补阴剂有六味地黄丸、杞菊地黄丸。 5.补阳剂有金匮肾气丸、四神丸。 6.阴阳双补有健脑补肾丸。 注意（1）辨治虚证，辨别真假；（2）体质强壮者不宜补，邪气盛者慎用；（3）脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药；（4）服药时间以空腹或饭前为佳。 理气健脾类 快胃片含海螵蛸、枯矾、元胡、白芨、甘草可制酸和胃收敛止疼，用于浅表性胃炎。 胃舒颗粒理气消胀和胃止疼，用于气滞型胃痛、慢性胃炎。 三九胃泰清热燥湿行气活血理气健胃用于饱胀反酸恶心呕吐。 温胃舒颗粒、养胃舒颗粒同是治疗慢性胃炎，温胃舒用于治疗胃脘凉痛，养胃舒用于治疗胃脘灼热。 香砂养胃丸温中和胃用于不思饮食，胃脘满闷或泛吐酸水。 妇科用药：益母草颗粒、妇宁胶囊、乌鸡白凤丸都用于月经不调，益母草是活血调经，它还可以治疗产后血瘀，而妇宁胶囊是养血调经兼顺气解郁；乌鸡白凤丸补血调经。 普乐安胶囊、癃闭舒胶囊用于治疗前列腺炎、前列腺增生，癃闭舒胶囊效果较好但易引起胃肠道反应，所以应饭后服用。 用于治疗心脑血管疾病的步长脑心通胶囊、脑血康胶囊含水蛭，脑中风出血早期应慎用。稳定期则疗效佳，可促进血液循环。 云南白药胶囊可以内服也可以外用，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿作用。 镇脑宁胶囊含细辛、丹参、川芎、天麻、藁本、葛根、白芷可熄风通络，用于风邪上扰所致头痛头昏和血管神经性头痛。用于外伤性头痛报道甚少。 人参健脾丸健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。 人参归脾丸,益气补血，健脾养心。用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄。 中成药的服药方法 1.清晨空腹服? 因胃中没有食物，所服药物可避免与食物混合，因此可以迅速到达肠中，充分发挥药效。 2.饭前服? 胃中亦空虚。补养药与健胃药应饭前服用，驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用。因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药宜饭前服用。 3.饭后服? 胃中存在较多食物，药物与食物混合，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药物宜于饭后服用。例如三七伤药片、追风透骨丸、大活络丹等，消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。 4.特定的时间服?如安神药用于治失眠，宜在睡前30分钟至1小时服药；缓下剂麻仁润肠丸亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩