中成药合理应用程序.ppt

与西药配伍 中西成药配伍可相互协同，增强疗效。如抗病毒口服液与利巴韦林合用，对病毒性感冒有显著的疗效。如百令胶囊配依那普利使用，缓解低蛋白血症作用增强，起到了取长补短的作用。 中西成药合用减轻副作用，增强疗效。抗肿瘤药物氟尿嘧啶、环磷酰胺与中成药强力升白片配伍可减轻抗肿瘤药物降低血细胞的副作用。肝苏颗粒与甘草酸苷配伍使用，对慢性肝炎患者的转氨酶升高及黄胆的治疗作用增强。 联用合理，往往会收到很好的甚至意想不到的治疗效果。而联用不当则可出现相互消弱药物性能乃至损害人体健康的不良后果等。所以，联用时一定要慎重，在不了解药物间相互作用的情况下不能盲目合用。 例如含朱砂（含Hg2+)的中成药，如朱砂安神丸、健脑九、梅花点舌丸、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸，冠心苏合丸等不宜与具有还原性西药，如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服；因为它们在胃肠道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。 含有乙醇的中成药如风湿骨痛药酒、史国公酒等药酒，不宜与西药苯巴比妥、苯妥英钠、降糖灵、胰岛素、华法令等同用；因为乙醇是一种药酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增强，使上述西药代谢加速，半衰期缩短，药性下降。 含激素成分的中药主要有甘草、鹿茸、人参，以及鹿茸片、参茸丸、甘草浸膏片、脑灵素等均有糖皮质激素样作用，可使血糖升高（人参作用较弱），减弱降血糖药的疗效，故不宜与降血糖药合用。 含乌梅、山萸肉、五味子等成份的中成药山楂丸、乌梅安蛔丸、五味子丸等含有机酸，不宜与磺胺类药物同用。因磺胺类抗菌素在酸性尿中易析出结晶，可引起结晶尿、血尿或尿闭等不良反应。 含麻黄（包括含麻黄碱）的中成药如半夏露、气管炎片、定喘丸、哮喘冲剂等，麻黄碱的药理作用与肾上腺素相似，故这类药不宜与抗肾上腺素药，如利血平、胍乙啶、氯丙嗪等合用，因二者有拮抗作用；麻黄和氨茶碱均为平喘药，有松弛支气管平滑肌作用，但两者合用效果不如单一使用，而且毒性增加1～3倍，可引起恶心、呕吐、心动过速、心律失常等；麻黄及其制剂也不宜与洋地黄、地高辛等强心药配伍，因麻黄碱能兴奋心肌而致心律加快，故可增加心药对心脏的毒性。 甘草制剂长期服用可使机体钾排出量增加而致缺钾，如果与强心苷药合用，可诱发强心苷中毒；如果与噻嗪类利尿药（如双氢克尿噻）合用，可发生严重低血钾症。 中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。 中药注射剂 不宜配伍的药品（注射剂） 配伍结果 穿琥宁粉针 硫酸阿米卡星⑴，硫酸西索米星⑵，硫酸妥布霉素⑶，维生素B6⑷，头孢唑啉钠⑸，阿莫西林维酸钾⑹ ⑴~⑷浑浊、有沉淀生成；⑸1.5h内出现絮状沉淀；⑹吸收度降低，两者配伍不稳定 穿琥宁注射液 硫酸庆大霉素⑴，丁胺卡那霉素⑵，乳酸环丙沙星⑶，氧氟沙星⑷，硫酸阿米卡星⑸，柱晶白霉素⑹，氟罗沙星⑺，洛美沙星⑻，氯霉素⑼，泰星⑽，培氟沙星⑾ ⑴~⑻有沉淀生成；⑼~⑾0.5h后出现沉淀 双黄连粉针 妥布霉素⑴，头孢噻肟钠⑵，复方氯化钠⑶，10%葡萄糖⑷，硫酸阿米卡星⑸，氨苄西林钠⑹，丁胺卡那霉素⑺，乳酸环丙沙星⑻，诺氟沙星⑼，氧氟沙星⑽，维生素C⑾，含钾复方葡萄糖⑿，青霉素G⒀，氯霉素⒁ ⑴立即生成沉淀；⑵⑶微粒剧增；⑷细微颗粒结成较大颗粒；⑸立刻出现浑浊，微粒增多；⑹颜色即刻变深；⑺~⑽pH值升高，有沉淀生成；⑾发生化学变化，紫外吸收值大幅度降低；⑿1h内黄芪苷、连翘苷含量明显降低；⒀增加青霉素弱阳性或假阴性，发生过敏反应的危险；⒁0.5h后出现沉淀  双黄连注射液? 硫酸庆大霉素⑴，氨苄青霉素钠⑵，硫酸阿米卡星⑶ ⑴~⑶颜色变深，即刻出现浑浊  清开灵注射液 硫酸卡那霉素⑴，维生素B6⑵，青霉素G⑶，维生素C⑷，盐酸林可霉素⑸，硫酸小诺霉素⑹，硫酸妥布霉素⑺，乳酸环丙沙星⑻，5%葡萄糖⑼ ⑴⑵即刻出现浑浊；⑶~⑸pH值下降，清开灵含量降低；⑹~⑻浑浊，有沉淀生成；⑼产生棕褐色沉淀 灯盏花注射液 头孢拉定⑴，氨苄青霉素钠⑵，硫酸庆大霉素⑶，速尿⑷，氨茶碱⑸，乳酸环丙沙星⑹，氯霉素⑺，普鲁卡因⑻，硫酸镁⑼ ⑴~⑸溶液浑浊，颜色发生改变；⑹溶液浑浊，出现胶状现象；⑺0.5h后出现沉淀；⑻立即