康复科意外紧急处理预案.docVIP

康复科意外紧急处理预案 康复科作为以中老年病人为主的科室，病人常常合并存在全身其他器官组织的病变，容易出现除神经系统以外的器官组织突发事件，为了尽可能的提高康复科医疗质量，保证病人生命安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷，保持工作的正常开展有效应对突发事件。根椐本科特点,制定出可能出现的突发事件的应急预案,总结如下病房接门（急）诊电话后，由班备好床单，氧气，吸痰器，吸痰，多参数监护仪做好准备。应急预案终止后恢复工作 由在事件处理过程中负责联络协调。事件处理后落实恢复工作，将涉及到的人员、处理事件的过程进行记录、总结将所用通讯设备、运输设备、医用器材及药品清点、归还相应患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。 将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。 吸氧，给予镇静止痉药物：如安定、鲁米那等 患者抽搐停止后安返病房，进一步处理查找病因。 突发心绞痛的处理 冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。无论是心绞痛还是心肌梗死，首先应立即停止一切活动，坐下或休息 （二）、通畅呼吸 顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即立即经鼻给氧开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。硝酸甘油 　可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。 心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解；如不然，则要考虑心肌梗死的可能。 突发性休克处理措施 休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 ? （三）、注意病人保暖，但不能过热。 有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 ? （五）有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松 ，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛原则：改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症　治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。（）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。并发症：梗死灶继发出血或全身其他部位出血；致命性再灌注损伤和脑水肿；溶栓后再闭塞。心源性栓塞脑出血的机会更高。 　　（）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 　　（）中成药活血化瘀治疗 　　（）抗血小板凝集治疗： 　　（1）阿司匹林，常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。 　　（2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。 　　（3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 　　（）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 　　（）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 　　（）脑保护剂： 　　（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。 　　（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。 　　（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。 （4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。突发脑出血 （二）迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 （三）如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 （四）可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷