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特殊化疗药物外渗处理 肿瘤放疗科 2012.07.25 联合化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一，而静脉给药是化疗中最主要的途径 静脉输注化疗药物时对血管内膜有较强的刺激性，加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生。一旦药物外渗或漏出皮下及静脉可引起无菌性炎性反应，如果不及时处理常引起局部组织严重的炎性反应和导致皮肤溃疡，甚至发生干性坏死，严重者需外科清创、植皮，常引起医疗纠纷。 化疗药物分类 根据药物的损害程度和损害方式分三类临床表现： 　　1、发疱性： 严重，渗漏后可引起局部组织坏死，如蒽环类（阿霉素、表阿霉素，柔红霉素等）、植物碱类（长春新碱、长春花碱、诺维苯等）等。　　2、刺激性：中度，渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死。如紫杉烷类（紫杉醇）、氟尿嘧啶　、VP-16等。　 3、无刺激性：轻度损害，无明显发疱或刺激作用。如环磷酰胺、氨甲喋呤、顺铂等。  紫杉醇外渗 紫杉醇外渗 临床表现 外渗部位出现红、肿、热等反应，不处理可出现水疱及疱疹，局部溃疡、坏死，烧灼样疼痛，活动受限，边缘表皮增生、静脉怒张，沿血管走向出现串状皮疹，局部有水肿、硬结，患者出现心悸、不适。 与渗漏发生有关的因素 1、注射血管：患者由于血管脆，血流慢，药物浓度高，易发生药物外渗;应根据患者的静脉情况，选择药物浓度，在最短时间内给药 2、病理因素：上腔静脉压