第十八章 妊娠合并外科疾病 胆结石2007 10 6.pptVIP

第十八章 妊娠合并外科疾病 第二节 妊娠合并急性胆囊炎和胆石病 妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互关系 在体内孕激素的作用下，血液及胆汁内胆固醇浓度增加，胆酸、胆盐的可溶性发生改变，使胆固醇易析出形成结石。 孕激素使胆到平滑肌，胆囊排空能力减弱，胆汁淤积易导致胆固醇沉积形成结石 雌激素降低胆囊粘膜上皮对纳的调节，使粘膜吸收水分能力下降，影响胆囊浓缩功能。 临床表现及诊断 临床表现：在夜间或进油腻食物后发作，表现为突发右上腹绞痛，阵发性加重，疼痛可向右肩或背部放散，常伴发热、恶心、呕吐。 查体：右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性。 B超：胆囊体积增大、壁后，结石影像。 化验：白细胞计数升高。肝功能异常。 治疗 非手术治疗： ⑴饮食控制。 ⑵支持疗法。 ⑶对症治疗。 ⑷抗炎治疗。 手术治疗：非手术治疗失败，并发胆囊积脓、穿孔及弥漫性腹膜炎者应尽快手术。 * * *