肝衰竭感染的预防与处理要点.pptVIP

感染性腹泻治疗 多次作粪培养及霉菌培养 丁胺卡那针0.2+冷开水20mL，tid，po 左氧氟沙星0.2 ，tid，po 深部霉菌感染治疗 1、首选大呋康（氟康唑400mg/天) 2、重症霉菌感染预后不良，可选用 （1）卡泊芬净，第一天70mg ，以后35mg/天，静滴，针对念珠菌及曲菌； （2）伏立康唑减量应用 多重耐药菌种 耐药金葡菌（MRSA） 多中心药敏提示仅对下列药物敏感 万古霉素 替考拉宁 斯沃（利萘唑烷） 磷霉素 利福平（肝损伤严重者禁用！） 肝衰竭抗菌药物应用的难点与争议 1.药物选择的局限: 肝衰竭时由于肝功能严重障碍,使抗菌药物选择一定的限制.因患者肝脏储备功能严重受损,药物代谢能力严重减退.肝脏对药物的清除速度减慢必然使药物对肝脏毒性增加,肝脏负担与损害加重,部分抗菌药物就有一定肝毒性加之肝衰竭患者肝脏合成功能障碍，血浆白蛋白水平下降,游离的抗菌药物血药浓度增加,药物的半衰期延长.使肝衰竭时抗菌药物选择上受一定限制 肝衰竭抗菌药物应用的难点与争议 2.用药时机的把握:肝衰竭本身表现复杂,病情进展迅速,合并细菌感染的表现有时并不十分明显,因此准确判断感染并适时用药较为困难.如用药过早或用药指征过宽,会造成滥用抗菌药物,引起菌群失调,耐药,招致更为复杂的