腹腔间隔室综合征精要.pptVIP

* 6.中枢神经系统 颅内静脉回流受阻 膈肌抬高，胸腔顺应性下降，中心静脉压升高 IAP升高 颅内压升高，脑血流灌注压下降 中枢神经 系统症状 * 临床表现 早期：呼吸急促、呼吸困难、呼吸道阻力增加、低氧血症、高碳酸血症、心率增快、尿量减少、中心静脉压升高。 后期：严重腹胀、腹部膨隆、腹壁紧张、呼吸衰竭、少尿或无尿（对扩容、襻利尿剂不敏感）、心排出量减少、血压下降。 晚期：心、肺、肾为主的多脏器功能障碍综合征。 * 诊 断 1.急性腹部膨隆和腹壁紧张； 2.吸气压峰值逐步增加，出现低氧血症和高碳酸血症； 3.液体复苏后出现心率加快和（或）血压下降； 4.少尿或无尿，对扩容、襻利尿剂不敏感； 5.影像学检查发现膈肌上抬、腹水、下腔静脉受压变窄、腹腔前后径/左右径≥0.8等。 依据临床表现的诊断要点： 直接法： 直接置管于腹腔内，然后连接压力传感器监测 IAP测量 间接法： 通过测定内脏压力（包括下腔静脉压、胃内压及膀胱内压）间接反映腹腔内压力 膀胱测压法的操作标准： 患者仰卧位下，将测压管与Foley导尿管(传统导尿管)相连接，向膀胱内注入50－100ml等渗盐水，然后通过三通管连接压力计，以耻骨联合为零平面，水柱高度即为膀胱压。 * I 级 ：IAP为12—15mmHg； II 级 ：IAP为16—20mmHg； III级：IAP为2