肝硬化腹水指南指导下的临床应用精要.pptVIP

邵鸣 副主任医师全国疑难及重症肝病攻关协作组 委员山西省中西医结合肝病专业委员会 副主任委员山西省感染病学会 常委山西省医师协会肝病分会 常委山西省医师协会感染病分会 常委山西省医师协会消化分会 常委 肝硬化腹水指南指导下的临床实践 循证医学 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，同时结合医生个人的专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。 《2012年AASLD成人肝硬化腹水处理指南》 《2010年EASL临床实践指南：肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征的处理》 中国没有相应指南，国外指南要结合中国国情，注意“水土不服”。庸医－良医。 指南与患者之间，医生是桥梁。 病历资料 王某，男性，50岁。 查出肝硬化1年余，腹胀、腹痛、纳差10余天。 于2015年6月13日入住我院。 1年前曾在外院诊断为“肝硬化腹水”进行治疗，出院后服用恩替卡韦。 病历资料 体格检查： 慢性病容，消瘦体型，全身皮肤轻度黄染，蜘蛛痣（+），甲床毛细血管搏动症（+），腹部膨隆，腹部压痛（+），反跳痛（+），双下肢凹陷性水肿。 辅助检查： TB:70umol/L　DB:20umol/L（间接胆红素升高为主）　ALT:24