创伤的包扎止血固定重点.pptVIP

创伤包扎止血固定与搬运 株洲市中心医院急诊科 童伟林 一、创伤的概述 创伤的定义：各种致伤因素作用下造成的 人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤、出血、疼痛，重者导致功能障碍、残疾甚至死亡。 在急诊外科的就诊的患者中，创伤患者占50%左右。随着社会的发展，比例逐步上升。 致伤因素 ★机械因素：交通事故、塌方、机械故障、 刀伤、枪伤等 ★物理因素：高温、低温、电击、光、射线。 ★化学因素：酸、碱、毒气等。 ★生物因素：毒蛇、昆虫、其他动物咬伤。 致伤的原因： 交通伤 坠落伤 机械伤 锐器伤 跌伤 火器伤 创伤分类 A、按部位分： 颅脑部、颌面部、胸部、腹部、骨盆、四肢、脊柱等 B、按受伤类型分：闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤 C、按致伤原因分类 1．刺伤 因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。 2．火器伤 由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。 创伤分类 3．挤压伤 人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一般1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。 4．切割伤：因锐器或锋利物体切割人体而造成的损伤。其伤情与切割的力量方式有关。 5．钝挫伤 (contusion) 因钝性暴力作用而引起的软组织闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。 创伤分类 D、按创伤有无伤口分类 1．闭合伤(closed injury)：皮肤保持完整性，表面无伤口者。 2．开放伤：有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器伤等。 创伤分类 开放伤按有无穿透体腔分： (1)非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。 (2)穿透伤： 投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆 腔、脊髓腔、关节腔等)而造成的脏器和 组织损伤。多为重伤 创伤分类 按伤情轻重和需要紧急救治先后分类 1.轻伤:主要是局部软组织伤，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。 2．中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。 3．重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。 三、易混淆的概念 1. 多发伤 2. 多处伤 3. 联合伤 4. 复合伤 创伤急救四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运 是创伤救护的四项基本技术。实施现场或第一医疗场所创伤救护时要沉着、迅速地开展急救工作 原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 止 血 （一）出血的类型： l、动脉出血：出血快而量多、不易凝固、 从伤口喷出、与心脏搏动同步，血液呈 鲜红色。 2、静脉出血：位置比较浅表,出血较慢或点 滴出血,容易控制。 3、毛细血管出血：出血很慢,所谓渗血, 6-8分钟左右均能自行凝固停止。 止 血 出血的临床表现： 成人的血液约占其体重的8％，约为4000~5000ml，失血量在500毫升以下时,可无明显症状。失血量在800毫升以上时,会出现面色、口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时,会引起大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。 止 血 《三》止血的方法 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 填塞止血法 直接止血法 止 血 注意 首先要熟悉解剖，血管的行程走向 一般先冲洗，清创消毒后止血 直接止血法时先钳夹或结扎出血点。需要注意：不要盲目钳夹结扎，避