呼吸机相关性肺炎的护理干预精要.pptVIP

呼吸机相关性肺炎的护理干预 学习要点 呼吸机相关性肺炎的定义 呼吸机相关性肺炎的流行病学 呼吸机相关性肺炎的诊断 呼吸机相关性肺炎的发病原因及对应的护理干预措施 呼吸机相关性肺炎（VAP）的定义 呼吸机相关性肺炎在中国的现状 发病率在4.7﹪～55.8﹪ 病死率为19.4﹪～51.6 ﹪ 导致机械通气时间延长5.4～14.5天 延长ICU留治时间6.1 ～ 17.6天 延长住院时间11 ～ 12.5天 呼吸机相关性肺炎在中国的现状 呼吸机相关性肺炎的流行病学 呼吸机相关性肺炎按发病时间分为： 1.早发呼吸机相关性肺炎：机械通气≤4天，主要由对大部分抗菌药物敏感的病原菌引起。病原菌包括：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、对甲氧西林敏感。 2.晚发呼吸机相关性肺炎：机械通气＞15天，主要由多重耐药菌或泛耐药菌引起。病原菌包括：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。 呼吸机相关性肺炎的诊断 呼吸机相关性肺炎临床表现和影像学的改变均缺乏特异性。 活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准。 呼吸机相关性肺炎的诊断 1.插管48h后出现发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。 2.外周血白细胞总数升高＞10X109 /L或较原先增加25%。 3 肺泡动脉氧分压差升高。 4 X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶。 5.气管吸出物定量培养阳性