中国高血压患教指南重点.pptVIP

建议:已经硬化的动脉是不可能靠深海鱼油、卵磷脂“软化”的，关键是早期防治高血压并控制危险因素,在血管刚发生病变时及早服用降压药才能逆转血管病变，如服降脂药也可能防止动脉硬化的发生。 最好的“保健品”是适合于你的降压药！ 患者存在着更多误区： 期望值过高，希望服药几天后血压马上降至正常 希望降至正常后可以停药或减量，因而对现服药物不满意，而频繁换药、换医生 按照患友的建议用药 没有症状就不服药，血压正常就停药 夏天血管扩张，血压下降，可以停药 药物要经常更换，否则就无效了 谢 谢！ 3种血压测量方式诊断高血压、白大衣高血压、隐蔽性高血压的阈值 诊室 家庭 　　 动态血压 正常范围血压 140/90 135/85 130/80(24h) 或135/85(白天) 高血压 ≥140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或≥135/85(白天) 白大衣高血压 ≥140/90 135/85 130/80(24h) 或135/85(白天) 隐蔽性高血压 140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或≥135/85(白天) * 高血压治疗的基本原则 高血压常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 吸烟者心血管疾病的患病率是不吸烟者的2.6倍，其中高血压性心脏病是不吸烟者的1.5倍 吸烟还增加气管炎、慢性阻塞性肺病、肺癌发生和死亡的风险 吸烟降低降压药物的疗效 烟瘾来时，做深呼吸活动或咀嚼无糖分口香糖，餐后喝水、吃水果或散步来代替饭后一支烟的习惯 血液在血管内流动时对血管壁造成的压力，叫血压 控制你的血压将有可能避免发生心脏病和中风 血压与平均体重指数呈显著的正相关 每周不少于5天 每天不少于30分钟 一级预防 二级预防 个人不能使用 心血管疾病营养处方专家共识 中华内科杂志，2014，53（2） 47%的基层保健医生给予患者锻炼的建议 只有13%的患者报告医生给予建议后的锻炼情况 自己参加体育锻炼的医生更可能与他们的患者讨论运动 运动处方： Frequency、Intensity、 Time (duration)、Type * 有氧运动 运动分为轻度、中度或高（强）度三个级别（根据消耗能量/分钟 (代谢当量，METs) 中度= 3.0 to 5.9 METs 高（强）度= 6.0+ METs 快步走=中度; 慢跑=较强 主观感觉 心跳↑， 微汗， 微累， 能讲话 每周不少于5天 每天不少于30分钟 主观感觉： 运动时无法 多说几句 * 其它形式体育锻炼 力量练习 每周进行2-3次，两次间隔48小时以上 柔韧性练习 每周进行2-3次 平衡练习 综合功能练习 * 体育锻炼与体重控制 有关体育锻炼的指南已将肥胖视为慢性疾病之一 ，锻炼应该“more is better” 30??分钟锻炼获得一个健康的体重通常是不够的 通常30分钟锻炼要完全降低心脏疾病的风险是不够的 预防体重增加：每次活动时间应延长至60分钟 保持减肥效果：每次活动时间持续90分钟 Med Sci Sports Exerc 2007; 39(8): 1423-1434 MEDICINE SCIENCE IN SPORTS EXERCISE. 2007; Am College of Sports Medicine and Am Heart Assoc * * 坚持健康生活方式的降压疗效 干预手段 SBP下降的大概范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 高血压药物治疗的常识 早降压早获益；长期降压长期获益 尽量使用长效降压药；联合用药； 血压控制的目标：一般高血压140/90mmHg；老年高血压150/90mmHg 一般患者用药后4-12周内达标，但高龄、冠脉或双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间应适当延长 常用降压药各有其特点和强适应人群，需个体化 应长期治疗和定期随访 第五章 高血压治疗的常识 章 第三节 高血压相关危险因素的处理 多种心血管因素的综合干预措施 多重心血管危险因素综合管理应包括： 生活方式管理 血糖管理 血压管理 血脂管理 微量白蛋白尿的筛查与干预 抗血小板治疗 * 需要检测的血脂项目 早发现血脂异常并采取干预措施十分重要，可以使动脉粥样硬化斑块逆转或消退 由于血脂异常没有症状，必须通过化验血才能发现 血