三甲复审护理制度汇总研究报告.doc

护理规章制度目录 一、护理人员职称聘用管理制度 二、护理人员配备标准 三、护理人力资源调配方案 附：紧急状态下护理人力资源调配方案 四、护理人员资质管理制度 五、护理工作会议制度 六、护理人员分级管理制度 七、护理管理干部培训制度护士护理文管理制度 二十七、值班、交接班制度 二十八、护理查对制度 二十九、安全输血制度 三十、输血过程的质量管理监控及效果评价制度 三十一、输血反应的报告处理制度管滑脱报告制度用药观察制度用药与治疗反应制度 五十、常用仪器、设备使用制度 五十一、病理标本管理制度 五十二、病区检验标本管理制度 为加强护理队伍的管理，稳定护理队伍，提高护理水平，制定护理人员聘用管理制度。 一、职称聘用 （一）护理岗位界定： 1、一线护理岗包括：各临床护理单元、手术室、急诊、血液净化中心。 2、二线护理岗包括：门诊、医技科室如CT室、PET-CT室、高压氧、核医学、导管室、 碎石中心等）、供应室、保健科、导医台、体检中心、换药室、营养室。 3、护理管理岗：护理部、科护士长、护理示教室、医院感染管理科。 （二）聘用规定 1、同等条件下一线护理人员职称聘用优先。 2、新进护士原则上进一线岗，如在二线岗原则上不得晋升高一级职称。 3、一线护理岗的护师或护士职称服务期不满10年转至二线岗，给予高职低聘（护师改聘护士，护士改聘原级）。 4、一线护理岗的主管护师职称服务期不满15年转岗，给予高职低聘。 5、一线护理岗的副主任护师职称服务期不满5年转岗，给予高职低聘。 6、护理工龄满30年的护理人员调科、转岗后所享受待遇不受影响。 7、由一线护理岗调至二线护理岗的护理人员必须在二线护理岗上继续工作10年以上（含10年）方可聘用高一级的技术职称。 7、职称聘用的其他规定按医院职称聘任政策执行。 二、专科护士聘用 （一）聘用资格5年以上的注册护士。 3、接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书。 4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。 5、有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导本专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。 6、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。 7、熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。 8、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。 （二）聘用待遇： 1、优先聘用专业技术职称。 2、推荐参加本专科专业委员会学术组织和学术会议。 3、担任专科护理小组组长或成员。 4、承担科室责任组长、质控护士等职。 5、具有高度的专业自主权，主持并组织、指导本专科领域的全面业务技术工作。 （三）聘用管理： 1、专科护士要扎根临床，切实发挥本专业护理技术骨干的作用，认真履行岗位职责和工作内容，为患者提供高质量的专科护理，并带动本专业护理工作的发展。 2、专科护士五年内不离开本专业岗位，如果在五年内离开本专业岗位将取消专科护士的相应待遇。 3、实行对专科护士的动态管理，定期组织对专科护士进行综合考评，考核结果作为继续聘任的依据，对考核结果不达标者将取消聘任资格。 三、特殊岗位聘用 1、内镜诊疗配合护士：需取得“内镜清洗消毒上岗证”后方可聘用。 2、体外循环配合护士：需专业进修“体外循环配合”并学习合格后方可聘用。 3、消毒员：需取得“压力容器上岗证”后方可聘用。 二、护理人员配备标准（定稿） 根据《护士条例》和卫生部发布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》（78）卫医字第1689号、《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》、以及《安徽省护理事业发展五年规划（2011-2015年）》的要求现制定我院的护理人员配备原则。 1、护士数量：医院中实际从事临床护理的在编护士人数应大于卫生技术人员总数的50%，医护比例为l:2；实际开展的床位数与护士之比达到或接近1：0.6，实际开放床位与病房护士比不低于1:0.4床护比达到1:2.5～3。2-3人:100床，护士人数不少于总人数的三分之一。清洗组、包装组、质控员、无菌物品发放组、下送组等岗位需配置护士，其他可配消毒员、工人等。 13、内镜诊疗中心、体检中心、静脉输液配置中心等依据实际护理工作量，由护理部与人事部门共同核定配置人数。 14、医院人事部门应协同护理部建立良性人力补偿和应急机制，储备一定数量的机动护士。护士在岗率下降时，必须根据临床护理工作需要，及时配齐缺失的护士人数。护士转岗从事党、政、工、群、医保、后勤保障等部门工作，不属于护理岗位设置范畴，不得占用医院护士编制。 三、护理人力资源调配方案（