放射防护知识浅谈要点.pptVIP

医用辐射防护知识浅谈 南海小塘医院放射科副主任医师 夏东 前言 1895年发现X射线后，由于当时人们对电离辐射的损伤缺乏认识，防护措施没能跟上，致使许多接触放射性物质的人员受到大剂量照射，造成一些较严重的辐射损伤。著名的女科学学居里夫人就是死于辐射生物效应的严重后果——白血病。“放射”是一般的说法，“辐射”是较正式的说法。辐射又分电离辐射和非电离辐射，本文所提“辐射”均指电离辐射。随着医用辐射装置的普及，放射诊断应用也越来越多。 但是，我们对辐射的认识常走两个极端：一方面随着放射诊断技术的飞速发展，应用范围越来越广，使用频率越来越高，有时还有滥用之嫌；X光检查对临床来说既方便，又能提供可靠的诊断依据，对病人来说无痛苦也不留有可见的创痕，故而应用日趋广泛。另一方面又有人对医用辐射恐惧过头，见到“放射”两字扭头就走，离得越远越好，该做的检查也不做。这都是对放射诊断和放射损伤缺乏足够的了解所致。 放射学界现在也越来越关心辐射危害，从制造商到放射诊断医生，都在为降低辐射剂量而努力。现以提出“接受适度噪声”这一概念，意思是不要一味地为追求图像质量而增加辐射量，只要能满足诊断，可以接受图像有适度的噪声。 医用辐射包括放射诊断与放射治疗两大部分，鉴于本院实际情况，本文只谈放射诊断方面的一些基本防护知识，供大家参考。 我们佛山市对放射科工作人员的放射防护培训工作做得比较到位。本人与放射科同事一起参加了放射防护方面的系统的培训，在实际操作中作了些力所能及的工作。同时，也深感这类培训只对放射工作人员进行还远远不够，最好是对医务人员甚至公众进行这方面知识的普及。这是本次选题的缘由。本次讲课内容主要是针对未参加这类培训的放射科以外的医务人员，属非职业性照射范畴。 一、有关法律 2005-6-2，卫生部依据《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《医疗机构管理条例》等法律、法规颁布了《放射诊疗管理规定》（2006年3月1日开始执行），规范全国放射性同位素和射线装置在临床医学诊断、治疗和健康检查中的全部活动，这里指的是包括放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断四个部分。我院目前主要是X射线影像诊断。 《放射诊疗管理规定》 第二十五条 放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。 《放射诊疗管理规定》 第二十六条 医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。 实施检查应当遵守下列规定： （一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射； （二）不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目； 《放射诊疗管理规定》 （三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查； （四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查； （五）实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。 二、X线的几个相关基本概念 1.X线的本质 X线的发生是由高速运行的电子群撞击物质突然受阻时产生的。X线的产生，必须具备3个条件：①自由活动的电子群；②电子群在高压电场和真空条件下高速运行；③电子群在高速运行时突然受阻(靶面)。 高速运动的自由电子，在撞击到特定物质后，将其能量传递给该物质原子的低能量级的外层电子，使其发生跃迁，转到高能量级轨道，处于不稳定状态。在该电子回落到稳定的原低能量级轨道时，将吸收到的能量释放，即X线。它的本质是一种电磁波，属电离辐射。 二、 X线的几个相关基本概念 2、 X线的剂量单位 ①、曝射量 　 指距放射源某一距离下，放射源对该点的照射量。在测定曝射时时，用于测量的电离室周围不允许有任何产生散射线的物体。曝射量的剂量单位是伦（R），即在0.001293g的空气中，每产生2.04×109对离子，所需的放射量就是1R。 ②吸收量  　被放射线照射的物体从射线中吸收的能量称吸收剂量。吸收剂量单位是拉德（rad）.1rad为1g受照射物质吸收100尔格的辐射能量。即1rad＝100尔格／g＝0.01kg。现在吸收剂量单位改为戈端（Gray,Gy），是由国际放射单位