三大常规报告分析重点.pptVIP

血尿便三大常规报告分析 第一节 血常规检查（blood routine examination) 内容： 红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数 　　　 血小板计数 [参考值] 白细胞计数 4~10X109/L 血小板计数 100~300X109/L 陆海妹\1床 陆日升 PV PE （二）嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫感染、过敏性疾病等疾病。但临床上，嗜酸细胞增多的原因远非如此简单，不少伴嗜酸细胞增多的病人常辗转多家医院、多个科室方能确诊。 （二）嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）0.5%~5% 1.嗜酸性粒细胞增多 ●变态反应性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征 2.嗜酸性粒细胞减少 ●长期应用肾上腺皮质激素 ●某些急性传染病（伤寒） 病例1 病史：患者女性，18岁，因“反复皮疹、发热4月，腹痛3月，头晕1月”于2008-02-15收入院。 入院查体：腹部、背部、双下肢可见片状红色皮疹，两侧颈前、右侧腋窝顶部、两侧腹股沟区均可触及花生米大小淋巴结，轻压痛，与周围组织无粘连，活动度可。 入院相关检查：血常规WBC 9.5*10E9/L，嗜酸性粒细胞比率18.1%，嗜酸性粒细胞计数1.72*10E9/L，HGB 83g/L，PLT 673*10E9/ 患者病因不明，予进一步完善腹股沟淋巴结活检，病理回报“（右腹股沟）淋巴结副皮质层扩张，淋巴窦扩张，窦内见S-100（＋），CD1α（－）的组织细胞，偶见有吞噬淋巴细胞现象，符合Rosai-Dorfman病” Rosai-Dorfman病（窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病）是一种良性的淋巴组织增生性病变，临床上属罕见病，多见于青中年，临床特点多表现为双侧颈部无痛性巨大淋巴结肿大、发热、白细胞增多、血沉快、?球蛋白增高，同时约有30％的病例伴有结外组织受侵，诊断主要靠病理，治疗方案不定，多数病人为自限性预后好，而部分病人预后不佳，易恶化或转变成恶性淋巴瘤，需要激素或联合化疗、放疗、外科治疗等。 病例2 病史：患者女性，52岁，因“发现颈部肿物1周”于2007-04-22入我院血液·风湿免疫科住院。 入院查体：颈部、耳后、枕骨后、腋窝、双侧腹股沟可触及多个质中淋巴结，最大直径约3*3cm，边界清，活动可 入院诊治经过：血常规WBC 45.3*10E9/L，嗜酸性粒细胞比率76.2%，嗜酸性粒细胞计数34.51*10E9/L，HGB 125g/L，PLT 299*10E9/L； 右颈部淋巴结活检，病理回报“免疫组化及形态学符合血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 病例3 患者女性，40岁，因“反复咳嗽、气喘2年余”于2006-05-08收入我院。 入院查体：体温37.8℃，血压122/75mmHg，全身散在陈旧瘀斑、红斑，浅表淋巴结未及，双肺呼吸音粗，可闻中等量湿罗音，心率105次/分 入院辅助检查：胸片示“两肺门为主蝶翼样分布大片斑片状影”；血WBC 10.8×109/L，嗜酸性粒细胞 10.3%，HB 125g/L，PLT 508×109/L 复查血WBC 23.1×109/L，嗜酸性粒细胞 44.1% 1990年美国风湿病学会制定CSS的诊断标准 (1)哮喘; (2)外周血嗜酸性粒细胞分类计数10%; (3)单神经炎或多发神经炎; (4)鼻窦异常; (5)X线表现为非固定的肺部浸润; (6)活检示血管以外的嗜酸性粒细胞浸润。 6 条标准中符合4 条，可诊断CSS 。 CSS（变应性肉芽肿性血管炎）是一种系统性血管炎，以坏死性血管炎、血管外肉芽肿、嗜酸性粒细胞浸润为组织病理特征，常表现为哮喘及过敏性鼻炎，可累及全身许多组织脏器，可ANCA（+），治疗以肾上腺皮质激素及免疫抑制剂为主，一般疗效较好 单核细胞增多 1.生理性增多：见于儿童及两周内婴儿 2.病理性增多：某些感染、血液病、急性传染 病或急性感染恢复期 SLE+M3 黄巧琦 “白细胞减少”的鉴别诊断 甲亢+AA SLE PV AA ITP1床 AA AL AA AL 纯真 青春 团结 刚强 和谐