吸虫-肺吸虫-肝吸虫重点.pptVIP

常见吸虫与线虫形态的比较 吸虫 线虫 舌状、叶片状 圆柱状 口、腹吸盘 无 雌雄同体 雌虫 雄虫 消化道分支，无肛门 消化道胆管，完整 无体腔 假体腔 * * 一、形态 1、成虫（Adult worm） 似半片黄豆，红褐色，体肥厚，腹扁平，背隆起，体被皮棘，体形多变 腹吸盘位于体中横线前 雌雄同体 子宫与卵巢，两睾丸均左右并列 两肠支有多个弯曲，终止于体后 皮棘 一、形态 2、虫卵（Egg） 椭圆形，金黄色，较大， 结构特点: ⑴左右不对称，内含卵细胞和卵黄细胞； ⑵卵盖明显、偏位; ⑶卵壳厚薄不匀, 尤其是卵盖所对的一端特别厚。 一、 形态 3、囊蚴（Encysted metacercaris） 球形 囊壁厚 直径达400μm 囊内后尾蚴卷曲，可见排泄囊明显位于中部 及两肠支位于两侧。 二、 生活史 二、 生活史 成 虫 虫 卵 毛 蚴 胞 蚴 母 雷 蚴 子 雷 蚴 尾 蚴 囊 蚴 童 虫 成 虫 终宿主 中Ⅰ 中Ⅱ 终宿主 淡水螺 淡水蟹\蝲蛄 虎\犬\猫\人 入水 完成整个生活史周期约需6个月。 水体 二、 生活史 1. 感染 阶段:囊蚴 途径：经口 方式：A、生食或半生食含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄 B、生食转续宿主（野猪）肉食 C、生饮溪水 在人体内的发育过程： 二、生活史 2、童虫移行 肠腔 腹腔 皮下 腹壁 肝、肾、生殖系 胸腔 （横膈） 心包 肺 脑 （肠壁） 二、 生活史 3、寄生 寿命：一般5-6年，可达20年 寄居特点：游走性 部位：成虫—肺 童虫—皮下,胸腹腔，肝,脑，脊髓，眼眶 阶段：成虫、童虫 产卵 : 去向 （1）与支气管相通，随痰排出或被吞咽入消化道 （2）沉着在囊内 （3）与血管相通，随血流形成栓塞 二、 生活史 4、离体 方式：随痰咯出；痰吞咽后随粪便排出 阶段：虫卵（虫囊与支气管相通） 三、致病 1、阶段：童虫(主要致病阶段)、成虫 2、机理: 童虫或成虫 虫体游走 （机械性损伤） 组织、器官炎症反应 胸、腹腔 实质组织 囊肿形成（多房性） 炎症渗出 积液 代谢物（免疫病理反应） 三、致病 3、病理变化及临床表现 A:急性期acute stage ：由童虫移行引起。症状在感染后数 天至1月内出现。主要是童虫在腹腔、 腹壁或胸腔反复 游窜，尤其在肝组织中穿行，造成肠道和肝的损伤，如 出血、坏死等。 症状可有腹痛、腹泻、高热，嗜酸性粒 细胞增多等。 嗜酸性粒细胞可增高 20~40%。 ⑴、根据病程可分为急性期和慢性期 三、致病 B：慢性期 chronic stage ：虫体进入肺后引起的病变 根据病理变化的发展过程又可分为： a 、脓肿期 suppurative stage： X线：显示边缘模糊界限不清的浸润阴影。 虫体移行引起组织破坏与出血，WBC、E 浸润，病灶呈隧道状或窟穴状，内可有虫体和血液等（嗜酸性脓肿）。 三、致病 脓肿内大量炎性渗出物， 死亡、崩解液化的炎性细胞， 逐渐变成赤褐色粘稠性液体（是铁锈色痰的主要来 源），并混有大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚， 肉眼可见结节状虫囊。镜下可见夏科雷登氏结晶及大 量虫卵。 X线：显示边界清楚的结节状阴影或多房囊样阴影 b 、囊肿期 cystic stage： 三、致病 c 、纤维疤痕期 fibrous scar stage： X线：显示硬结性或条索状阴影 囊肿内容物排出。肉芽组织填充，纤维化。 病灶形成疤痕。 三、致病 D、肝型： 肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损害表现。 如转氨酶高，白/球比例倒置等。 ⑵、临床分型： A、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血或咳铁锈色痰。 B、脑型： 头痛、癫痫、视力障碍等