发病病机2精要.pptVIP

第八章 发病与病机第一节 发病 一、发病的基本原理 （一）正气不足是疾病发生的内在根据 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” （二）邪气是疾病发生的重要条件 （三）正邪斗争的胜负决定发病与否 1、正胜邪却则不病 2、邪胜正负则发病 二、影响发病的因素 （一）气候变化 （二）地域特点 （三）生活、工作条件 （四）体质特点 （五）精神状态 第二节 病机 一、邪正盛衰 （一）邪正盛衰与病邪出入 1、表邪入里 2、里邪出表 （二）邪正盛衰与虚实变化 1、虚实病机 1）实性病机——邪气亢盛，正气未衰 正邪激烈斗争 特点：亢奋、有余、不通 原因：外感六淫、食积、痰瘀、虫积、便秘、结石 外感病的初期和中期 2）虚性病机——正气不足，邪不太盛 邪正相争无力 特点：衰退、虚弱、不固 原因：先天禀赋不足，素体虚弱，精、气、血、津液等亏损，脏腑、经络等功能衰退、慢性病程中 2、虚实变化 1）虚实夹杂 实中夹虚——以邪实为主，兼有正气不足 虚中夹实——以正虚为主，兼有实邪停留 2）虚实转化 由实转虚 由虚转实 3）虚实真假 真实假虚——大实有羸状 真虚假实——至虚有盛候 （二）邪正盛衰与疾病转归 1、正胜邪退——病情好转，痊愈 2、邪去正虚 3、正虚邪恋——病情缠绵难愈，慢性过程 4、邪盛正衰——病情加重，恶化 5、正邪相持——病情迁延过程 二、阴阳失调 一、阴阳偏胜 1、阳偏胜 阳盛则热——热、动、燥 阳胜则阴病——伤阴－口干舌燥、大便干结 重阳必阴——转化 2、阴偏胜 阴盛则寒——寒、静、湿 阴胜则阳病——耗伤阳气－面色苍白、小便清长、大便溏泄 重阴必阳——转化 二、阴阳偏衰 1、阳偏衰——阳虚则寒（虚寒） 2、阴偏衰——阴虚则热（虚热） 阴液不足－滋润不足－干燥 制约阳不足－阳亢 宁静不足－虚性兴奋－心烦、失眠 （三）阴阳互损，阴阳两虚：属于阴或阳的任何一方虚损到一定程度时导致另一方不足的病理变化。 阴损及阳：阴虚 阳虚 阴阳两虚 阳损及阴：阳虚 阴虚 （四）阴阳格拒 1、由于某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极，因而壅遏在内，将另一方排斥格拒在外 2、阴或阳一方极度虚弱而致另一方相对偏盛，双方盛衰悬殊，盛者把弱的一方排斥于外， 使阴阳之间不相维系 阴盛格阳——真寒假热 阳盛格阴——真热假寒 （五）阴阳转化 阴 阳 重阳必阴，重阴必阳 寒极生热，热极生寒 （五）阴阳亡失 1、亡阳——阳气大量消耗（突然）－亡失 正不胜邪，素体阳虚，过劳伤阳，汗吐下过度，阴损及阳，慢性疾病 2、亡阴——阴液大量消耗（突然） －亡失 邪热伤阴，汗吐下太过，久病伤阴 阴阳离决，精气乃绝。 三、气血津液失常 （一） 气的失常 1、气虚 2、气机失调——升降出入 1）气滞——肝升肺降，脾升胃降失常 闷、胀、痛 2）气逆 肺、胃、肝气上逆 3）气陷 气虚的基础上无力升举 中气下陷，脾气下陷 4）气闭——气机郁闭，外出受阻 心、肺——突然昏厥、不省人事、四肢欠温、呼吸困难、面唇青紫 5）气脱 气大量脱失致气虚之极，甚至消亡 面色苍白、汗出不止、口开目闭、全身软瘫、手撒、二便失禁 （二）血的失常 1、血虚 2、血液运行失常 1）血瘀 2）血行迫急——血热（实热、虚热） 3）出血 （三）津液代谢失常 1、津液不足——干燥 2、津液输布、排泄障碍 与脾、肺、肾、膀胱、三焦有关 排泄：汗、尿 障碍：水湿内停，痰饮，水肿 （四）精气血津液关系失常 1、精气亏损 2、精血两虚 3、气滞血瘀 4、气血两虚 5、气不摄血 6、气随血脱 7、血随气逆 8、津停气阻 9、气随津脱 10、津血两伤 11、津亏血瘀 12、血瘀水停 四、“内生五邪”病机 内风、内寒、内湿、内燥、内热 （一）风气内动——肝风内动 肝阳化风、热极生风、阴虚生风、血虚生风 （二）寒从中生——内寒 阳虚－温煦不足 （三）湿浊内生——内湿 脾失健运，不能运化水液 （四）津伤化燥——内燥 津液不足，失于濡润，干燥 （五）火热内生——内热 阳气过盛化火 “气有余便是火” 邪郁化火 五志过极化火 阴虚火旺 * * * * 正常 阳偏盛 阴偏盛 正常 阳偏盛 阴偏盛 正常 阴偏衰 （虚热） 阳偏衰（虚寒） 正常 阴阳两虚 * *