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广东海洋大学学生外宿申请表（试行） 学生姓名 陈永泉 性别 男 班级 防雷131 学号 201336613104 身份证号 大院名、宿舍号 联系电话 07592277879 家长姓名 陈章彬 家长联系电话 家庭详细地址 湛江市霞山区新港路3号 申请外宿时间 2014 年 9 月9 日至 2015 年9 月 9 日（不超过一年） 申请外宿详细住址 湛江市霞山区新港路3号 房主姓名 罗菊英 房主联系电话 07592277879 申请外宿理由 我家就在学校旁边啊，感觉没必要浪费钱过来，我也想多陪陪我爸爸妈妈，其实是我觉得在家里会舒服很多 本人签名： 陈永泉 2014年 9月 9 日 班主任意见 班主任签名： 年 月 日 辅导员意见 （需另附谈话记录） 辅导员签名： 年 月 日 学 院 意 见 签章： 年 月 日 学 生 处 意 见 签章： 年 月 日 备 注 注：本表（含保证书）一式五份，A4纸打印，学生本人、学生所在学院、宿管中心、财务处、学生处各执一份。 广东海洋大学外宿学生纪律、安全责任保证书 （校内签保用） 为了更好地保障学生的人身和财物安全，促进学生身心健康发展，学校按规定要求全日制学生不得私自到校外住宿。针对个别学生因存在身体疾病或其他特殊情况，如学生本人及其家长共同提出到校外住宿的要求，学校尊重学生和家长在特殊情况下暂时居住校外的意见，但需要学生本人及其家长就安全问题签署《外宿学生纪律、安全责任保证书》。保证书内容如下： 1、本所称指的是在学校以外租房的住宿行为本所称指的是在学校以外租房的住宿行为 谈话时间 谈话地点 谈话内容：是否熟悉学校外宿申请流程；是否熟悉外宿学生纪律、安全责任保证书内容；申请外宿理由、家长态度等；相关安全警示教育（消防、人身、财产）；辅导员是否同意其外宿等。 谈话对象签名： 谈话老师签名： 年 月 日