动脉血气采集方法及意义精要.ppt

(二)判断酸碱失衡  应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断。 酸碱失衡分为单纯性酸碱失衡四型，双重酸碱失衡五型以及三重酸碱失衡两型。 （三）电解质紊乱 高钾、低钾 钙离子 氯离子 钠离子 常用指标正常参考值及临床意义 PH 正常值：7.35～7.40～7.45 酸性区域 中性 碱性区域 意义：可反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度。 PCO2 正常值：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 意义：反映肺的功能及肺的调节功能。 PO2 正常值：80～110mmHg 意义：供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出。 Na+ 正常值：135～145mmol／L 意义：高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重 低钠可使病人抽搐、昏迷。 为什么要使用动脉血？ 1.动脉血是正确评估血氧含量所必须的。 2.动脉血的各项生理指标在全身是一致的，而不同部位的静脉血则会出现变化。 3.动脉血气显示了机体四大方面的生理机能 ①肺换气 ②肾代谢 ③肝代谢 ④血液缓冲系统的调节功能 4.动脉血气临床适应症：麻醉、机械通气、手术中、手术后、急诊、外伤、心梗、药物过量、肺病、肝病、肾病。 5.动脉血气对呼吸道疾病、酸碱失衡、代谢疾病及危重病人的治疗用药和诊断提供可靠的检测依据。 6.动脉血气检测优势：血量少、检测项目多、结果快捷、准确度高。 动脉采血操作步骤： 一、首先要向病人解释采血目的 根据采血单，查对病人的姓名和床号 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上 的疼痛感，病人可以因此有了心理准备 缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感 动脉采血操作步骤 二 挑选合适的采血动脉 一般首选桡动脉：易固定，便于操作， 病人也容易接受。 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂， 病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深， 容易造成感染。 常用动脉穿刺部位： 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 首选 首选 评估患者的情况选择穿刺 桡动脉 桡动脉 穿刺侧稍外展，手心向上，穿刺点位于掌横位上方1~2cm的动脉搏动处。 足背动脉 较表浅，易固定，痛觉敏感，搏动最强点于足背上1/3,靠中点处。 股静脉 股动脉 股神经 肱动脉 位于肘关节横纹靠内侧 股动脉 是下肢动脉的主干，较粗，易成功，穿刺侧大腿略外展，腹股沟韧带中点。 洗澡、运动后，应休息30min后采血 凝血功能障碍者采血后应延长按压时间至少10min 采集标本后30min送检 1 2 3 采集注意事项 操作步骤： 三 取正确的姿势 病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。 操作者的姿势：在采血部位同侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。去掉床旁挡板。 物品准备 消毒液 棉签 注射器或动脉采血器 肝素 加压绷带或盐袋 操作步骤： 四 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的 走向，放在准备采血的部位，通过“一按一 提”仔细感觉 动脉的搏动。 操作步骤： 五 皮肤消毒： 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒。 操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒 根据个人习惯，可以戴无菌手套 操作步骤： 六 准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。 要用专业的血气针采血 1.与先进的国际医疗水平接轨，规范化、标准化操作。 2.对分析前的标本进行抗凝处理，防止血凝块堵塞分析仪，降低抗凝剂对检测结果准确性的干扰。 3.避免分析前的误差，提高检测质量，减少检测次数，降低患者费用。 血气针 有喷雾态钙平衡肝素锂抗凝剂 针帽 密封帽 排气孔石 操作步骤： 七 穿刺 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约90度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用 力过猛，穿透动脉。 操作步骤: 八 采血 见回血后，固定注射器， 利用动脉采血器中的孔石 装置，使动脉血慢慢往上 顶。 操作步骤: 九 按压