动脉血气分析标本采集精要.pptVIP

动脉血气分析 ----标本的采集 肿四 刘慧 动脉血气分析 一、概念 二、适应症 三、采血部位及穿刺方法 ※ 四、注意事项 一、相关概念 血气分析是近年来发展较快的医学检验 技术之一。 这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、 PCO2和PO2等指标。 从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态 作出评估的一种分析方法。 二、适应证 各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 三、血气分析采集方法 血管部位选择总则——要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。 （1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。 （2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应。 （3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。 三、血气分析采集方法 采血部位 股动脉 桡动脉—首选 肱动脉 足背动脉 股 动 脉 病人平卧，下肢外展、外旋，关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点(以腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动最强处)为穿刺点，进针角度为90°。 桡 动 脉 病人手臂伸直，略向外展。穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处，45°角进针。 护士用左手食指沿动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动。右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定，即：护士与病人的位置为，护士右外左内 桡 动 脉 Allen试验 A. 受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上 有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所以在桡动脉穿刺前应该进行Allen试验来确认尺动脉灌注。 桡动脉 Allen试验 B.确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色 桡 动 脉 Allen试验 1. 松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。2. 若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。 C.5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。 肱 动 脉 病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵轴的交叉点±0.5cm处为穿刺点。 病人平卧，卷袖置上臂，触到肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45°角进针。 足背动脉 病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以45°直刺血管。 病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，以跖趾关节最高点为基点，向外侧移动0.8cm处15~20°进针。 小 结 采血部位的选择 ：以穿刺成功率为首选,同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。 股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部位视病人具体情况而定。有待进一步研究。 穿刺后按压时间： 股动脉按压10~15分钟， 肱动脉按压5~10分钟， 桡动脉和足背动脉按压2~5分钟。 四、注意事项 （1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。 （2）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。 四、注意事项 （3）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧 化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压 降低。 为了避免出现上述情况，操作前须向病人 做好解释工作，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。 思考题 1血气分析的适应症？ 2血气分析的常用采血部位？ 3各个采血部位采血后按压时间是多少？ 4动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不能久放？