2015-11-25膀胱阴道瘘.pptVIP

特殊检查： 心电图、胸片未见明显异常； 美兰试验：夹闭尿管后将美兰稀释液250ml注入膀胱，可见美兰液体自阴道残端7点钟方向漏出； KUB：腹部见少许的结肠气粪影，双肾影显示尚清，泌尿系区未见明确阳性结石影，双侧腰大肌、腹脂线影显示清晰； IVP：静脉注射60%的泛影葡胺40ml后，于5min、10min、15min分别摄片，双侧肾盂、肾盏及输尿管显影良好，肾小盏杯口存在，未见扩张及充盈缺损影，解压后膀胱充盈良好（内见球囊），未见梗阻或充盈缺损征象。 双肾排泄功能良好。 第一次膀胱镜检查：尿道通畅，膀胱内较多絮状物，后壁可见局限性凹陷区，未见明显瘘口；双侧输尿管形态正常，喷尿正常，膀胱前壁可见肿物，大小约1cm×1cm予钳取活检； 病理结果回报：粘膜慢性炎，局部粘膜上皮轻度增生 第一次膀胱镜检查图片 2015-11-04再次行膀胱镜检：尿道通畅，膀胱粘膜光滑，膀胱内未见新生物，双侧输尿管开口清晰可见，可见其喷尿动作，在膀胱三角区，输尿管间脊上方约2cm处，正中偏右可见一异常开口，直径约3毫米。 初步诊断：膀胱阴道瘘 诊疗计划：阴式膀胱阴道瘘修补术 第二次膀胱镜检查图片 手术日期：2015-11-06 术前准备：术前10天口服补佳乐阴道粘膜准备，术前3天清洁阴道和使用肠道抗生素 手术方式：阴式膀胱阴道瘘修补术 麻醉方法：腰硬联合麻醉 手术过程：①