医学社会学总结报告.ppt

生物-心理-社会医学模式(bio-psycho-social medical model) 人们对健康和疾病的了解不仅仅包括对疾病的生理（生物医学）解释， 还包括了解病人（心理因素）、 病人所处的环境（自然和社会因素） 和帮助治疗疾病的医疗保健体系（社会体系）。 生物心理社会医学模式主要特点(1) 整体论(holism) 整体论认为对事物的某个方面的了解必须以对事物的整体理解为前提 把人看作是一个既有生物属性又有社会属性的整体 把人和人所处的自然环境看作是一个整体 生物心理社会医学模式主要特点(2) 系统论(general system theory) 认为整个社会是一个大系统，系统中间存在许多不同层次的子系统 子系统之间，子系统与母系统之间既相互独立，又相互影响(交流)和依赖 健康和疾病是个人、家庭和社会等不同层次系统相互作用的结果 卫生保健系统是社会的一个子系统 生物心理社会医学模式主要特点(3) 多元论 病因方面的多元论：疾病不是由单一原因引起的 治疗和保健方面的多元论：多种方法产生综合作用 卫生事业发展和管理方面的多元论：除“科学的”的医学外，允许某些民间医学保健活动的存在 生物心理社会医学模式意义和影响(1) 对卫生保健事业观念的影响 社会发展与卫生保健事业发展相互影响、相互促进 大卫生观 对预防医学的影响 预防传染性疾病与预防慢性非传染性疾病并重 对临床医学的影响 服务范围的扩展 治疗成为预防的一个组成部分 服务理念、形式的改变 生物心理社会医学模式意义和影响(2) 对卫生服务的影响 从治疗服务扩大到预防、康复服务 从躯体服务扩展到心理社会服务 从医院内服务扩大到院外、社区服务 对医学教育的影响 社会和人文科学知识将越来越受到重视 医学心理学和医学社会学等学科产生 医患关系？ 医患关系是在医疗服务活动中客观形成的医患双方以及与双方利益有密切关联的社会群体和个体之间的互动关系。 帕森斯：医患关系是基于医生帮助患者有效地处理健康问题这一基础上的。 * 医患关系模式 models of ~ (一)基本模式: 萨斯(T. Sxas)和霍华德(M. Mohade)1956年提出，将医患关系分成3种： 主动—被动型模式（active-passive mode） 指导—合作型模式（guidance-cooperation mode） 共同参与型模式 （mutual participation mode） * 比较：医患关系的三种基本模式 模式 医护人员 病人 临床应用 主动-被动 对病人做某事 接受 麻醉、严重外伤 （不能反对） 昏迷、谵妄等 知道-合作 告诉病人做什么 合作者 急性感染者 共同参与 帮助病人自助 合作关系的参加者 多数慢性疾患 （利用专家的帮助） * 医患交流中的二个方面 医生的知识、 能力、技术 技术关系 （水平） 人际交往 非技术关系 （水平） 医 疗 效 果 医 疗 关 系 人 际 关 系 * 临床医学中的人际关系 人际交往类型 医患关系 护患关系 医护关系 交往方式 非言语方式 言语方式 * 尊重 专注与聆听 同感 真诚 沟通的四大要件 中国医患关系现状 每家医院平均每年发生医疗纠纷22起，发生打砸事件2件，打伤医师2人，平均每起医疗纠纷赔付金额10.81万元 患者和家属打砸医院、殴打医务人员等恶性事件在各地时有发生。 74.29%的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%，很多医生对自己的执业环境感到不安，有的甚至恐惧。 暨南大学的一项研究则表明，在接受调查的8 000余名医务人员中，有65%曾遭受过不同程度的心理和躯体的伤害。 2014年全国医疗纠纷11.5万起 降低8.7% 2014年，公安机关破获涉医刑事案件1349起，刑事拘留1425人，移送审查起诉347人；查处涉医治安案件4599起；及时制止发生在医院的现行违法行为8342次。 2014年前8月的调查 在128起医患纠纷中，95起在报道中明确提及了原因，占总数的74%。 2014年前八个月，全国范围内经过媒体公开报道的医患纠纷有1